大野 利美知 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
| 提出書類 | 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書） |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 大野 利美知 |
| 提出先 | ファーマライズホールディングス株式会社 |
| カテゴリ | 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書） |
EDINET提出書類
大野 利美知(E11618)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
【表紙】
【提出書類】 訂正報告書
【根拠条文】 法第27条の25第3項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 大野 利美知
【住所又は本店所在地】 東京都杉並区
【報告義務発生日】 該当事項なし
【提出日】 2023年10月13日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 該当事項なし
【提出形態】 該当事項なし
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
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大野 利美知(E11618)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
【発行者に関する事項】
発行者の名称 ファーマライズホールディングス株式会社
証券コード 2796
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 大野 利美知
住所又は本店所在地 東京都杉並区
ファーマライズホールディングス株式会社
事務上の連絡先及び担当者名
経営企画部 飯村 明良
電話番号 03－3362－7130
２【提出者（大量保有者）／２】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 大野 小夜子
住所又は本店所在地 東京都杉並区
ファーマライズホールディングス株式会社
事務上の連絡先及び担当者名
経営企画部 飯村 明良
電話番号 03－3362－7130
３【提出者（大量保有者）／３】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 株式会社ビックフィールド
住所又は本店所在地 東京都杉並区南荻窪２丁目１８番１４号
ファーマライズホールディングス株式会社
事務上の連絡先及び担当者名
経営企画部 飯村 明良
電話番号 03－3362－7130
４【提出者（大量保有者）／４】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 アスパラントグループ株式会社
住所又は本店所在地 東京都港区赤坂二丁目23番１号
ファーマライズホールディングス株式会社
事務上の連絡先及び担当者名
経営企画部 飯村 明良
電話番号 03-3362-7130
【訂正事項】
訂正される報告書名 変更報告書NO12
訂正される報告書の報告義務発生日 2023年9月29日
訂正箇所 対象者の株式数等の修正
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訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 296,560
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 151,660 - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 448,220 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 448,220
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U 151,660
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 296,560
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 401,330 - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 697,890 P Q
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訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 697,890
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U 401,330
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 9,856,515
（2023年9月29日現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
4.48
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
5.48
株券等保有割合（％）
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 9,856,515
（2023年9月29日現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
6.80
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
5.48
株券等保有割合（％）
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
新株予約権証 ストックオプショ
2023年9月29日 55,300 0.55 市場外 取得
券 ンの割当
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
譲渡制限付株式の
2023年9月29日 株券 55,300 0.54 市場外 取得
割当て
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訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 22,409
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成21年12月１日付で１：３の株式分割を行ったことにより7,022株を取得し
ました。
平成23年12月１日付で１：３の株式分割を行ったことにより21,066株を取得
しました。
平成25年９月26日付の株式報酬型ストック・オプションの割当により新株予
約権446.4株を取得しました。
平成25年12月１日付で１：100の株式分割を行ったことにより株式3,128,301
株及び新株予約権44,193.6株を取得しました。
平成26年９月29日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権65,760株を取得しました。
平成27年９月15日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権53,460株を取得しました。
平成28年９月14日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権69,980株を取得しました。
上記（Y）の内訳
平成29年９月14日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権57,010株を取得しました。
平成30年９月18日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権55,430株を取得しました。
令和元年９月17日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権55,050株を取得しました。
令和２年10月１日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権30,000株を取得しました。
令和３年10月13日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権29,490株を取得しました。
令和４年10月４日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権36,870株を取得しました。
令和５年９月29日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権55,300株を取得しました。
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 22,409
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 22,409
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
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訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
平成21年12月１日付で１：３の株式分割を行ったことにより7,022株を取得し
ました。
平成23年12月１日付で１：３の株式分割を行ったことにより21,066株を取得
しました。
平成25年９月26日付の株式報酬型ストック・オプションの割当により新株予
約権446.4株を取得しました。
平成25年12月１日付で１：100の株式分割を行ったことにより株式3,128,301
株及び新株予約権44,193.6株を取得しました。
平成26年９月29日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権65,760株を取得しました。
平成27年９月15日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権53,460株を取得しました。
平成28年９月14日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権69,980株を取得しました。
上記（Y）の内訳
平成29年９月14日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権57,010株を取得しました。
平成30年９月18日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権55,430株を取得しました。
令和元年９月17日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権55,050株を取得しました。
令和２年10月１日付の譲渡制限付株式の割当により30,000株を取得しまし
た。
令和３年10月13日付の譲渡制限付株式の割当により29,490株を取得しまし
た。
令和４年10月４日付の譲渡制限付株式の割当により36,870株を取得しまし
た。
令和５年９月29日付の譲渡制限付株式の割当により55,300株を取得しまし
た。
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 22,409
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 417,380
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 141,640 - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 559,020 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 559,020
（O+P+Q-R-S）
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大野 利美知(E11618)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
保有潜在株券等の数
U 141,640
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 417,380
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 25,330 - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 442,710 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 442,710
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U 25,330
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 9,856,515
（2023年9月29日現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
5.59
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
3.14
株券等保有割合（％）
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 9,856,515
（2023年9月29日現在）
7/11
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大野 利美知(E11618)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
上記提出者の株券等保有割合（％）
4.48
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
3.14
株券等保有割合（％）
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
新株予約権証 ストックオプショ
2023年9月29日 40,710 0.41 市場外 取得
券 ンの割当
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
譲渡制限付株式の
2023年9月29日 株券 40,710 0.41 市場外 取得
割当て
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 32,464
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成21年12月１日付で１：３の株式分割を行ったことにより496株を取得しま
した。
平成23年12月１日付で１：３の株式分割を行ったことにより1,688株を取得し
ました。
平成25年９月26日付の株式報酬型ストック・オプションの割当により新株予
約権61.4株を取得しました。
平成25年12月１日付で１：100の株式分割を行ったことにより株式250,668株
及び新株予約権6,078.6株を取得しました。
平成26年９月29日付の株式報酬型ストック・オプションの割当により新株予
約権9,050株を取得しました。
平成27年９月15日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権7,350株を取得しました。
平成28年９月２日付で、株式報酬型ストック･オプションの割当による新株予
約権22,540株の権利を行使いたしました。
上記（Y）の内訳
平成30年９月18日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権12,710株を取得しました。
令和元年９月17日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権12,620株を取得しました。
令和２年10月１日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権12,040株を取得しました。
令和３年10月13日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権21,500株を取得しました。
令和４年７月15日付で相続にて40,500株を取得しました。
令和４年10月４日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権26,890株を取得しました。
令和５年９月29日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権40,710株を取得しました。
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 32,464
8/11
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大野 利美知(E11618)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 32,464
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成21年12月１日付で１：３の株式分割を行ったことにより496株を取得しま
した。
平成23年12月１日付で１：３の株式分割を行ったことにより1,688株を取得し
ました。
平成25年９月26日付の株式報酬型ストック・オプションの割当により新株予
約権61.4株を取得しました。
平成25年12月１日付で１：100の株式分割を行ったことにより株式250,668株
及び新株予約権6,078.6株を取得しました。
平成26年９月29日付の株式報酬型ストック・オプションの割当により新株予
約権9,050株を取得しました。
平成27年９月15日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権7,350株を取得しました。
平成28年９月２日付で、株式報酬型ストック･オプションの割当による新株予
約権22,540株の権利を行使いたしました。
上記（Y）の内訳
平成30年９月18日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権12,710株を取得しました。
令和元年９月17日付の株式報酬型ストック･オプションの割当により新株予約
権12,620株を取得しました。
令和２年10月１日付の譲渡制限付株式の割当てにより12,040株を取得しまし
た。
令和３年10月13日付の譲渡制限付株式の割当てにより21,500株を取得しまし
た。
令和４年７月15日付で相続にて40,500株を取得しました。
令和４年10月４日付の譲渡制限付株式の割当てにより26,890株を取得しまし
た。
令和５年９月29日付の譲渡制限付株式の割当てにより40,710株を取得しまし
た。
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 32,464
（訂正前）
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 3,728,940 182,400
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 293,300 - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I 2,604,500
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
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訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
合計（株・口） O 4,022,240 P Q 2,786,900
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 6,809,140
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U 2,897,800
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（訂正後）
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 3,728,940 182,400
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 426,660 - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I 2,604,500
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 4,155,600 P Q 2,786,900
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 6,942,500
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U 3,031,160
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（訂正前）
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 9,856,515
（2023年9月29日現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
53.39
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
52.79
株券等保有割合（％）
10/11
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訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
（訂正後）
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 9,856,515
（2023年9月29日現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
53.87
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
52.79
株券等保有割合（％）
（訂正前）
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
大野 利美知 448,220 4.48
大野 小夜子 559,020 5.59
株式会社ビックフィールド 3,015,000 30.59
アスパラントグループ株式会社 2,786,900 22.36
合計 6,809,140 53.39
（訂正後）
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
大野 利美知 697,890 6.80
大野 小夜子 442,710 4.48
株式会社ビックフィールド 3,015,000 30.59
アスパラントグループ株式会社 2,786,900 22.36
合計 6,942,500 53.87
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