大賀 昭司 変更報告書
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大賀 昭司(E25560)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.8
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 中国財務局長
【氏名又は名称】 大賀 昭司
【住所又は本店所在地】 岡山県倉敷市玉島乙島6934番地9
【報告義務発生日】 2023年7月14日
【提出日】 2023年7月24日
【提出者及び共同保有者の総 7
数(名)】
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 大賀昭司・大賀公子・大賀友貴・大賀大輔・大賀愛子の単体株券等保有割合の1%以上
減少、共同保有者の追加及び提出者の住所変更
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 大黒天物産
証券コード 2791
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 大賀 昭司
住所又は本店所在地 岡山県倉敷市玉島乙島6934番地9
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日 1956年9月30日
職業 会社役員
勤務先名称 大黒天物産株式会社
勤務先住所 岡山県倉敷市西中新田297番地1
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 大黒天物産株式会社 経営企画室長 大賀 友貴
電話番号 086-435-1184
(2)【保有目的】
発行者の創業者であり、経営参加を目的として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等(株・口) 2,182,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 2,182,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 2,182,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 14,474,200
( 2023年5月31日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
15.08
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
39.02
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 25,689
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
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取得資金合計(千円)(W+X+Y) 25,689
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 大賀 公子
住所又は本店所在地 岡山県倉敷市玉島乙島6934番地9
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日 1961年7月20日
職業 無色
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 大黒天物産株式会社 経営企画室長 大賀 友貴
電話番号 086-435-1184
(2)【保有目的】
代表取締役社長の配偶者であり、安定株主として長期保有することを目的としております。
(3)【重要提案行為等】
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 207,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 207,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 207,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 14,474,200
( 2023年5月31日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
1.43
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
4.97
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
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(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成5年6月28日大賀昭司(当社代表取締役社長)より4株の贈与を受け
る。
平成11年4月9日大賀昭司(当社代表取締役社長)より8株の贈与を受
け、持ち株数は12株となる。
平成11年10月13日大賀昭司(当社代表取締役社長)より6株の贈与を
受け、持ち株数は18株となる。
平成12年3月15日大賀昭司(当社代表取締役社長)より21株の贈与を受
け、持ち株数は39株となる。
上記(Y)の内訳
平成13年1月9日大賀昭司(当社代表取締役社長)より21株の贈与を受
け、持ち株数は60株となる。
平成14年11月18日に株式分割(1:6)により300株取得し、持株
数は360株となる。
平成15年9月18日に株式分割(1:1000)により359,640株取得し、
持株数は360,000株となる。
平成18年1月31日に株式分割(1:2)により360,000株取得し、持株数
は720,000株となる。
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
3【提出者(大量保有者)/3】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 大賀 昌彦
住所又は本店所在地 岡山県倉敷市西中新田295番地1 PIER倉敷502号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地 岡山県倉敷市玉島乙島6934番地9
②【個人の場合】
生年月日 1982年4月18日
職業 会社役員
勤務先名称 大黒天物産株式会社
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勤務先住所 岡山県倉敷市西中新田297番地1
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 大黒天物産株式会社 経営企画室長 大賀 友貴
電話番号 086-345-1184
(2)【保有目的】
代表取締役社長の長男であり、安定株主として長期保有することを目的としております。
(3)【重要提案行為等】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 720,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 720,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 720,000
(O+P+Q-R-S)
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保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 14,474,200
( 2023年5月31日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
4.97
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
4.97
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成5年6月28日大賀昭司(当社代表取締役社長)より4株の贈与を受け
る。
平成11年4月9日大賀昭司(当社代表取締役社長)より8株の贈与を受
け、持ち株数は12株となる。
平成11年10月13日大賀昭司(当社代表取締役社長)より6株の贈与を
受け、持ち株数は18株となる。
平成12年3月15日大賀昭司(当社代表取締役社長)より21株の贈与を受
け、持ち株数は39株となる。
上記(Y)の内訳
平成13年1月9日大賀昭司(当社代表取締役社長)より21株の贈与を受
け、持ち株数は60株となる。
平成14年11月18日に株式分割(1:6)により300株取得し、持株
数は360株となる。
平成15年9月18日に株式分割(1:1000)により359,640株取得し、
持株数は360,000株となる。
平成18年1月31日に株式分割(1:2)により360,000株取得し、持株数
は720,000株となる。
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
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③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
4【提出者(大量保有者)/4】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 大賀 友貴
住所又は本店所在地 岡山県倉敷市連島1丁目13番8ー5号 メゾングランディール202号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地 岡山県倉敷市玉島乙島6934番地9
②【個人の場合】
生年月日 1983年10月1日
職業 会社員
勤務先名称 大黒天物産株式会社
勤務先住所 岡山県倉敷市西中新田297番地1
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 大黒天物産株式会社 経営企画室長 大賀 友貴
電話番号 086-435-1184
(2)【保有目的】
代表取締役社長の次男であり、安定株主として長期保有することを目的としております。
(3)【重要提案行為等】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 182,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
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大賀 昭司(E25560)
変更報告書
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 182,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 182,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 14,474,200
( 2023年5月31日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
1.26
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
3.32
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
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大賀 昭司(E25560)
変更報告書
平成5年6月28日大賀昭司(当社代表取締役社長)より4株の贈与を受け
る。
平成11年4月9日大賀昭司(当社代表取締役社長)より8株の贈与を受
け、持ち株数は12株となる。
平成11年10月13日大賀昭司(当社代表取締役社長)より6株の贈与を
受け、持ち株数は18株となる。
平成12年3月15日大賀昭司(当社代表取締役社長)より16株の贈与を受
け、持ち株数は34株となる。
上記(Y)の内訳
平成13年1月9日大賀昭司(当社代表取締役社長)より6株の贈与を受
け、持ち株数は40株となる。
平成14年11月18日に株式分割(1:6)により200株取得し、持株
数は240株となる。
平成15年9月18日に株式分割(1:1000)により239,760株取得し、
持株数は240,000株となる。
平成18年1月31日に株式分割(1:2)により240,000株取得し、持株数
は480,000株となる。
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
5【提出者(大量保有者)/5】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 大賀 大輔
住所又は本店所在地 岡山県倉敷市西阿知町1178番地5号 ラ・テールB棟 202号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地 岡山県倉敷市玉島乙島6934番地9
②【個人の場合】
生年月日 1986年5月13日
職業 会社員
勤務先名称 大黒天物産株式会社
勤務先住所 岡山県倉敷市西中新田297番地1
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
11/20
EDINET提出書類
大賀 昭司(E25560)
変更報告書
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 大黒天物産株式会社 経営企画室長 大賀 友貴
電話番号 086-435-1184
(2)【保有目的】
代表取締役社長の三男であり、安定株主として長期保有することを目的としております。
(3)【重要提案行為等】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 182,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 182,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 182,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 14,474,200
( 2023年5月31日 現在)
12/20
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大賀 昭司(E25560)
変更報告書
上記提出者の株券等保有割合(%)
1.26
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
3.32
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成5年6月28日大賀昭司(当社代表取締役社長)より4株の贈与を受け
る。
平成11年4月9日大賀昭司(当社代表取締役社長)より8株の贈与を受
け、持ち株数は12株となる。
平成11年10月13日大賀昭司(当社代表取締役社長)より6株の贈与を
受け、持ち株数は18株となる。
平成12年3月15日大賀昭司(当社代表取締役社長)より16株の贈与を受
け、持ち株数は34株となる。
上記(Y)の内訳
平成13年1月9日大賀昭司(当社代表取締役社長)より6株の贈与を受
け、持ち株数は40株となる。
平成14年11月18日に株式分割(1:6)により200株取得し、持株
数は240株となる。
平成15年9月18日に株式分割(1:1000)により239,760株取得し、
持株数は240,000株となる。
平成18年1月31日に株式分割(1:2)により240,000株取得し、持株数
は480,000株となる。
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
13/20
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大賀 昭司(E25560)
変更報告書
6【提出者(大量保有者)/6】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 大賀 愛子
住所又は本店所在地 岡山県倉敷市玉島乙島6934番地9
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日 1992年10月23日
職業 会社員
勤務先名称 大黒天物産株式会社
勤務先住所 岡山県倉敷市西中新田297番地1
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 大黒天物産株式会社 経営企画室長 大賀 友貴
電話番号 086-435-1184
(2)【保有目的】
代表取締役社長の長女であり、安定株主として長期保有することを目的としております。
(3)【重要提案行為等】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 182,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
14/20
EDINET提出書類
大賀 昭司(E25560)
変更報告書
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 182,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 182,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 14,474,200
( 2023年5月31日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
1.26
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
3.32
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
15/20
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大賀 昭司(E25560)
変更報告書
平成5年6月28日大賀昭司(当社代表取締役社長)より4株の贈与を受け
る。
平成11年4月9日大賀昭司(当社代表取締役社長)より8株の贈与を受
け、持ち株数は12株となる。
平成11年10月13日大賀昭司(当社代表取締役社長)より6株の贈与を
受け、持ち株数は18株となる。
平成12年3月15日大賀昭司(当社代表取締役社長)より16株の贈与を受
け、持ち株数は34株となる。
上記(Y)の内訳
平成13年1月9日大賀昭司(当社代表取締役社長)より6株の贈与を受
け、持ち株数は40株となる。
平成14年11月18日に株式分割(1:6)により200株取得し、持株
数は240株となる。
平成15年9月18日に株式分割(1:1000)により239,760株取得し、
持株数は240,000株となる。
平成18年1月31日に株式分割(1:2)により240,000株取得し、持株数
は480,000株となる。
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
7【提出者(大量保有者)/7】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人
氏名又は名称 七福神株式会社
住所又は本店所在地 岡山県倉敷市玉島乙島6934番地9
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 2009年12月25日
代表者氏名 大賀 昭司
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大賀 昭司(E25560)
変更報告書
代表者役職 代表取締役社長
1.有価証券の保有・管理及び運用
2.土地・建物の有効利用に関する企画・調査・設計・保全及び賃貸借
事業内容
3.他事業への投資及び融資
4.前各号に附帯する一切の業務
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 大黒天物産株式会社 経営企画室長 大賀 友貴
電話番号 086-435-1184
(2)【保有目的】
安定株主として長期保有することを目的としております。
(3)【重要提案行為等】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 4,873,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 4,873,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 4,873,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
令和5年7月14日
大賀昭司(当社代表取締役社長)より3,466,000株、
大賀公子(当社代表取締役社長の配偶者)より513,000株、
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大賀 昭司(E25560)
変更報告書
大賀友貴(当社代表取締役社長の次男)より298,000株、
大賀大輔(当社代表取締役社長の三男)より298,000株、
大賀愛子(当社代表取締役社長の長女)より298,000株の現物出資を受け、持ち株数は4,873,000株となる。
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 14,474,200
( 2023年5月31日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
33.67
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
0
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
(1) 大賀 昭司
(2) 大賀 公子
(3) 大賀 昌彦
(4) 大賀 友貴
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大賀 昭司(E25560)
変更報告書
(5) 大賀 大輔
(6) 大賀 愛子
(7) 七福神株式会社
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 8,528,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 8,528,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 8,528,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 14,474,200
( 2023年5月31日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
58.92
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
58.92
株券等保有割合(%)
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
大賀 昭司 2,182,000 15.08
大賀 公子 207,000 1.43
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大賀 昭司(E25560)
変更報告書
大賀 昌彦 720,000 4.97
大賀 友貴 182,000 1.26
大賀 大輔 182,000 1.26
大賀 愛子 182,000 1.26
七福神株式会社 4,873,000 33.67
合計 8,528,000 58.92
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