江島 淸 変更報告書
提出書類 | 変更報告書 減少 |
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提出日 | |
提出者 | 江島 淸 |
提出先 | DeltaーFly Pharma株式会社 < /td> |
カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
江島 淸(E34410)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 No.2
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 四国財務局長
【氏名又は名称】 江島 淸
【住所又は本店所在地】 徳島県徳島市
【報告義務発生日】 令和4年5月26日
【提出日】 令和4年6月1日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 2
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 株券等保有割合が1%以上減少したこと
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 Delta-Fly Pharma株式会社
証券コード 4598
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所グロース市場
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 江島 淸
住所又は本店所在地 徳島県徳島市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 Delta-Fly Pharma株式会社
勤務先住所 徳島県徳島市川内町宮島錦野37番地の5
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
Delta-Fly Pharma株式会社 取締役管理部門担当 黒滝
事務上の連絡先及び担当者名
健一
電話番号 03-6231-1278
(2)【保有目的】
発行会社の創業者かつ代表取締役であり、安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 807,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 55,000 - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 862,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 862,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U 55,000
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 5,419,600
( 令和4年5月26日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
15.75
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
18.20
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和4年5月26日 普通株式 32,000 0.58 市場内 取得 842
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項はありません
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(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 42,994
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成30年6月25日付の株式分割(1:500)により、普通株式773,450株を無
上記(Y)の内訳
償取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 42,994
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 江島 京子
住所又は本店所在地 徳島県徳島氏
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社員
勤務先名称 Delta-Fly Pharma株式会社
勤務先住所 徳島県徳島市川内町宮島錦野37番地の5
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名
電話番号
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(2)【保有目的】
発行会社の従業員であり、安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 25,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 25,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 25,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 5,419,600
( 令和4年5月26日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
0.46
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
0.55
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
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(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 500
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成30年6月25日付の株式分割(1:500)により、普通株式24,950株を無償
上記(Y)の内訳
取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 500
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
(1) 江島 淸
(2) 江島 京子
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 832,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 55,000 - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
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株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 887,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 887,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U 55,000
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 5,419,600
( 令和4年5月26日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
16.20
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
18.75
株券等保有割合(%)
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
江島 淸 862,000 15.75
江島 京子 25,000 0.46
合計 887,000 16.20
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