久田 敏貴 変更報告書
EDINET提出書類
久田 敏貴(E31470)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.4
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 東海財務局長
【氏名又は名称】 久田 敏貴
【住所又は本店所在地】 愛知県名古屋市西区名駅2-27-15
【報告義務発生日】 令和3年6月15日
【提出日】 令和3年9月17日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 1
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 提出者の住所変更
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社海帆
証券コード 3133
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所マザーズ
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 久田 敏貴
住所又は本店所在地 愛知県名古屋市西区名駅2-27-15
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地 福岡市東区
②【個人の場合】
生年月日 昭和44年1月15日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社BITLAXS
勤務先住所 愛知県名古屋市西区名駅2-27-15
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 久田 敏貴
電話番号 090-8867-7435
（２）【保有目的】
安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等（株・口） 2,342,482
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 2,342,482 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 2,342,482
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 13,263,900
（ 令和3年6月15日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
17.66
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
60.24
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
NOVEL INVESTMENT株式会社を貸主、株式会社海帆を借主、久田敏貴を物上保証人とした金銭消費貸借契約を締結し、令和2年7
月10日付で2,328,700株について借入金の担保の用に供するため、質権設定いたしました。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 282,185
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
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平成26年6月27日株式分割（1：20）により1,334,845株取得
平成27年4月17日300,000株処分
上記（Y）の内訳 平成27年5月14日90,000株処分
平成29年3月1日株式分割（1：2）により1,015,100株取得
令和2年3月31日第三者割当により298,500株取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 282,185
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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