森中 一郎 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 変更 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 森中 一郎 |
| 提出先 | 株式会社エフアンドエム |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
森中 一郎(E25189)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 訂正報告書
【根拠条文】 法第27条の25第3項
【提出先】 近畿財務局長
【氏名又は名称】 森中 一郎
【住所又は本店所在 大阪府吹田市
地】
【報告義務発生日】 2024年3月26日
【提出日】 2024年3月26日
【提出者及び共同保有 2
者の総数（名）】
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事 本訂正の対象となる変更報告書No.11は、平成22年12月22日に提出されたものであり、本訂正
由】 報告書提出日時点で、5年間の縦覧期間を経過しております。
従って、本来、訂正報告書を提出する際は、対象となる報告書の関連文書として作成するとこ
ろ、システムの制約上、不可能であることから、変更報告書の形式で提出するものでありま
す。
そのため、本訂正報告書はEDINETの閲覧画面上の提出書類名が「変更報告書」と表示されてお
りますが、内容は以下の訂正に伴う訂正報告書となります。
なお、「報告義務発生日」は便宜上、「提出日」を記載しております。
[ 訂正事項]
訂正される報告書名
変更報告書No.11
訂正される報告書の報告義務発生日
平成22年12月15日
訂正箇所
（訂正前）
提出者及び共同保有者の総数（名）1
（訂正後）
提出者及び共同保有者の総数（名）2
（訂正前）
提出形態 その他
（訂正後）
提出形態 連名
（訂正前）
変更報告書提出事由 保有割合の1%以上の減少
（訂正後）
変更報告書提出事由 共同保有者の追加
単体株券等保有割合の1%以上の増減
株券等保有割合の1%以上の増加
その他
共同保有者である合同会社モリナカホールディングスは合資会社フラワーから商号変更してお
ります。
合同会社モリナカホールディングスで提出した変更報告書No.3は平成22年12月15日の報告義務
発生日に森中一郎が共同保有者であることを把握したため取り下げております。
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変更報告書
第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社エフアンドエム
証券コード 4771
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 森中 一郎
住所又は本店所在地 大阪府吹田市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 代表取締役
勤務先名称 株式会社エフアンドエム
勤務先住所 大阪府吹田市江坂町一丁目23番38号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社エフアンドエム 管理本部 森山 大
電話番号 06-6339-7177
（２）【保有目的】
発行会社に対する支配維持のため。
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません。
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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変更報告書
株券又は投資証券等（株・口） 5,036
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 5,036 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 5,036
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 154,814
（ 2010年12月15日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
3.25
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
29.69
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
2010年12月15日 株券（普通株式） 40,000 25.84 市場外 処分 17,300
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項はありません。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 18,948
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
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平成13年3月20日株式分割1：2により取得
上記（Y）の内訳 平成17年5月20日株式分割1：3により取得
平成18年1月5日株式分割1：4により取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 18,948
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人
氏名又は名称 合同会社モリナカホールディングス
住所又は本店所在地 大阪府吹田市江坂町一丁目23番38号
旧氏名又は名称 合資会社フラワー
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 2003年3月27日
代表者氏名 森中 一郎
代表者役職 代表社員
事業内容 資産の運用及び管理に関するコンサルタント業務
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社エフアンドエム 管理本部 森山 大
電話番号 06-6339-7177
（２）【保有目的】
発行会社に対する支配維持のため。
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変更報告書
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません。
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 64,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 64,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 64,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 154,814
（ 2010年12月15日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
41.34
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
7.87
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
2010年12月15日 株券（普通株式） 40,000 25.84 市場外 取得 17,300
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項はありません。
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（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 2,481
借入金額計（X）（千円） 860,000
その他金額計（Y）（千円）
平成17年5月20日株式分割1：3（無償交付）により2,000株取得
上記（Y）の内訳 平成18年1月5日株式分割1：4（無償交付）により9,000株取得
平成21年11月1日吸収合併（無償交付）により12,000株取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 862,481
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
東京三菱銀行新大阪支店 銀行 大室 喜久男 大阪市淀川区宮原4-1-14 2 170,000
三菱東京UFJ銀行梅田支店 銀行 永来 英男 大阪市北区角田町8-47 2 500,000
森中 一郎 個人 大阪府吹田市津雲台六丁目7番8号 2 190,000
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１） 森中 一郎
（２） 合同会社モリナカホールディングス
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 69,036
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
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変更報告書
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 69,036 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 69,036
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 154,814
（ 2010年12月15日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
44.59
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
29.69
株券等保有割合（％）
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
森中 一郎 5,036 3.25
合同会社モリナカホールディングス 64,000 41.34
合計 69,036 44.59
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