菅谷 俊二 変更報告書

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提出日
提出者 菅谷 俊二
提出先 株式会社オプティム
カテゴリ 変更報告書

                                                          EDINET提出書類
                                                         菅谷 俊二(E31017)
                                                             変更報告書
    【表紙】
    【提出書類】                     変更報告書No.8
    【根拠条文】                     法第27条の25第1項
    【提出先】                     関東財務局長
    【氏名又は名称】                     菅谷 俊二
    【住所又は本店所在地】                     東京都千代田区
    【報告義務発生日】                     2024年1月16日
    【提出日】                     2024年1月25日
    【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     1
    【提出形態】                     その他
    【変更報告書提出事由】                     住所の変更
                                 1/4
















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                                                         菅谷 俊二(E31017)
                                                             変更報告書
    第1【発行者に関する事項】
     発行者の名称                      株式会社オプティム
     証券コード                      3694

     上場・店頭の別                      上場

     上場金融商品取引所                      東京

    第2【提出者に関する事項】

    1【提出者(大量保有者)/1】
     (1)【提出者の概要】
      ①【提出者(大量保有者)】
     個人・法人の別                      個人
     氏名又は名称                      菅谷 俊二

     住所又は本店所在地                      東京都千代田区

     旧氏名又は名称

     旧住所又は本店所在地                      東京都港区芝浦4丁目20番2ー3011号

      ②【個人の場合】

     生年月日
     職業                      役員

     勤務先名称                      株式会社オプティム

     勤務先住所                      東京都港区海岸一丁目2番20号

      ③【法人の場合】

     設立年月日
     代表者氏名

     代表者役職

     事業内容

      ④【事務上の連絡先】

     事務上の連絡先及び担当者名                      株式会社オプティム 管理担当取締役 林 昭宏
     電話番号                      03-6435-8571

     (2)【保有目的】

     発行会社の代表取締役社長であり、安定株主として長期保有するため。
     (3)【重要提案行為等】

     該当事項なし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

      ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
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                                                         菅谷 俊二(E31017)
                                                             変更報告書
     株券又は投資証券等(株・口)                           34,209,600
     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                           A        2,560               -   H
     (株・口)
     新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

     対象有価証券カバードワラント                       C                          J

     株券預託証券

     株券関連預託証券                      D                         K

     株券信託受益証券

     株券関連信託受益証券                      E                         L

     対象有価証券償還社債                      F                         M

     他社株等転換株券                       G                          N

     合計(株・口)                      O     34,212,160       P             Q

     信用取引により譲渡したことにより

                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数(総数)

                           T                               34,212,160
     (O+P+Q-R-S)
     保有潜在株券等の数

                           U                                 2,560
     (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
      ②【株券等保有割合】

     発行済株式等総数(株・口)
                           V                              55,150,848
     ( 2023年11月14日       現在)
     上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                            62.03
     (T/(U+V)×100)
     直前の報告書に記載された

                                                            62.85
     株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

        年月日         株券等の種類         数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別            単価
     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

     (7)【保有株券等の取得資金】

      ①【取得資金の内訳】
     自己資金額(W)(千円)                                                       68,595
     借入金額計(X)(千円)

     その他金額計(Y)(千円)

                                 3/4


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                                                             変更報告書
                           株式
                           平成22年11月18日付株式分割(1:100)により普通株式596,970株取得
                           平成26年7月9日付株式分割(1:2)により普通株式603,000株取得
                           平成27年4月1日付株式分割(1:4)により普通株式3,618,000株取得
                           平成27年9月17日付普通株式558,500株処分
                           平成27年9月25日付普通株式34,600株処分
                           平成29年4月1日付株式分割(1:2)により普通株式4,230,900株取得
                           平成30年2月16日付新株予約権の行使により普通株式168,000株取得
                           平成30年2月28日付新株予約権の行使により普通株式166,400株取得
                           令和元年4月1日付株式分割(1:2)により普通株式8,796,200株取得
                           令和2年4月1日付株式分割(1:2)により普通株式17,592,400株取得
                           令和5年3月24日付普通株式500,000株処分
                           新株予約権

     上記(Y)の内訳                      平成18年3月28日付ストック・オプション無償付与により新株予約権700株取
                           得
                           平成20年2月29日付ストック・オプション無償付与により新株予約権209株取
                           得
                           平成22年11月18日付株式分割(1:100)により新株予約権89,991株取得
                           平成26年7月9日付株式分割(1:2)により新株予約権90,900株取得
                           平成26年9月3日付ストック・オプション無償付与により新株予約権80株取
                           得
                           平成27年4月1日付株式分割(1:4)により新株予約権545,640株取得
                           平成27年6月25日付権利放棄により新株予約権560,000株分処分
                           平成29年4月1日付株式分割(1:2)により新株予約権167,520株取得
                           平成30年2月16日付新株予約権168,000株行使による処分
                           平成30年2月28日付新株予約権166,400株行使による処分
                           令和元年4月1日付株式分割(1:2)により新株予約権640株取得
                           令和2年4月1日付株式分割(1:2)により新株予約権1,280株取得
     取得資金合計(千円)(W+X+Y)

      ②【借入金の内訳】

                                                 借入         金額
        名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                 目的       (千円)
      ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
                                 4/4






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