白岩 直人 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 変更 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 白岩 直人 |
| 提出先 | 株式会社ジャパンインベストメントアドバイザー |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
白岩 直人(E30950)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.15
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 白岩 直人
【住所又は本店所在地】 東京都世田谷区
【報告義務発生日】 2024年１月10日
【提出日】 2024年１月16日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 2 名
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 保有株券等の内訳の変更
重要な契約に変更が生じたこと
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ジャパンインベストメントアドバイザー
証券コード 7172
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所
上場金融商品取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 白岩 直人
住所又は本店所在地 東京都世田谷区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社ジャパンインベストメントアドバイザー
勤務先住所 東京都千代田区霞が関三丁目２番1号 霞が関コモンゲート西館21階
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
株式会社ジャパンインベストメントアドバイザー
事務上の連絡先及び担当者名
取締役管理本部長 杉本 健
電話番号 03-6804-6805
（２）【保有目的】
発行会社の代表取締役社長であり、経営への参加を目的とした安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
9,875,000
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
9,875,000
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
9,875,000
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
30,781,400
V
（ 2024年１月10日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
32.08
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
32.08
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
・令和５年12月28日付で大和証券株式会社に対し、令和５年12月28日（当日含む。）から令和６年９月10日（当日含
む。）までの期間について、一定の事由を除き、大和証券株式会社の事前の書面による同意なしには、発行会社株式の
売却等を行わない旨合意しております。
・平成29年12月20日に、保有株式3,000,000株につき、三井住友信託銀行株式会社を受託者とする有価証券信託を設定
し、受託者は同日、当該株式3,000,000株につき、受託者を貸主、日本トラスティ・サービス信託銀行株式会社（現
株式会社日本カストディ銀行）を借主とする消費貸借による貸付を行っておりましたが、令和６年１月10日付で当該貸
付が終了いたしました。これに伴い、当該株式3,000,000株につき、三井住友信託銀行株式会社を受託者とする有価証
券信託を解約いたしました。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
発行者の株式分割により、普通株式9,875,000株を取得。
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 株式会社こうどうホールディングス
住所又は本店所在地 東京都世田谷区成城二丁目21番４号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成15年８月５日
代表者氏名
白岩 直人
代表者役職
代表取締役
事業内容
資産管理
④【事務上の連絡先】
株式会社ジャパンインベストメントアドバイザー
事務上の連絡先及び担当者名
取締役管理本部長 杉本 健
電話番号 03-6804-6805
（２）【保有目的】
発行会社の代表取締役社長の資産管理会社であり、安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
7,400,000
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
7,400,000
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
7,400,000
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
30,781,400
V
（ 2024年１月10日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
24.04
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
24.04
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
平成29年12月25日付にて大和証券株式会社との間で保有株式262,100株につき、質権設定しました。
令和元年５月10日付にて大和証券株式会社との間で保有株式4,927,900株につき、質権設定しました。
令和元年９月17日付にて大和証券株式会社との間で保有株式850,000株につき、質権設定を解除しました。
・令和５年12月28日付で大和証券株式会社に対し、令和５年12月28日（当日含む。）から令和６年９月10日（当日含
む。）までの期間について、一定の事由を除き、大和証券株式会社の事前の書面による同意なしには、発行会社株式の
売却等を行わない旨合意しております。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
3,603,309
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
発行者の株式分割により、普通株式4,900,000株を取得。
上記（Y）の内訳
3,603,309
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
白岩 直人 個人 東京都世田谷区 ２ 2,376,000
株式会社みずほ銀行 首都圏法人第三 取締役頭取 加藤勝 東京都中央区京橋２-７-
銀行 ２ 1,227,309
部 彦 19
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
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第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
1. 白岩 直人
2. 株式会社こうどうホールディングス
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
17,275,000
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
17,275,000
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
17,275,000
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
30,781,400
V
（ 2024年１月10日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
56.12
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
56.12
株券等保有割合（％）
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（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
白岩 直人 9,875,000 32.08
株式会社こうどうホールディングス 7,400,000 24.04
17,275,000 56.12
合計
10/10
