中沢 雄太 変更報告書
EDINET提出書類
中沢 雄太(E36250)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.1
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 中沢 雄太
【住所又は本店所在地】 千葉県柏市
【報告義務発生日】 2023年12月26日
【提出日】 2024年1月11日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 1 名
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 住所変更のため
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 かっこ株式会社
証券コード 4166
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所
上場金融商品取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 中沢 雄太
住所又は本店所在地 千葉県柏市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地 千葉県柏市
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社従業員
勤務先名称 かっこ株式会社
勤務先住所 東京都港区元赤坂一丁目5番31号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 かっこ株式会社 経営管理ディビジョン マネジャー 石川 悠司
電話番号 03-6447-4534
(2)【保有目的】
発行会社の創業メンバーかつ従業員であり、安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
227,055
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
5,448
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
232,503
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
232,503
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
5,448
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
2,669,584
V
( 2023年12月26日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
8.69
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
9.57
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
新株予約権証
2023年12月12日 2,355 0.09 市場外 処分 新株予約権行使
券
新株予約権行使(行使価
2023年12月12日 普通株式 2,355 0.09 市場外 取得
格)200円
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
1,071
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
1.普通株式
2012年12月25日 株式分割(1:100)により、普通株式1,188株を無償取
得
2012年12月25日 株式譲渡により、普通株式400株を処分
2013年 8月15日 株式分割(1:100)により、普通株式79,200株を無償
取得
2020年 9月 9日 株式分割(1:3)により、普通株式160,000株を無
償取得
2021年11月11日 株式譲渡により、普通株式2,600株を処分
2021年11月12日 株式譲渡により、普通株式500株を処分
2021年11月16日 株式譲渡により、普通株式800株を処分
2021年11月17日 株式譲渡により、普通株式400株を処分
上記(Y)の内訳
2021年11月18日 株式譲渡により、普通株式300株を処分
2021年11月22日 株式譲渡により、普通株式700株を処分
2021年12月22日 株式譲渡により、普通株式10,000株を処分
2.新株予約権
2014年 5月30日 新株予約権785株を無償取得
2016年 5月31日 新株予約権335株を無償取得
2017年 6月30日 新株予約権363株を無償取得
2018年 3月31日 新株予約権271株を無償取得
2020 年7月31日 新株予約権847株を無償取得
2020年 9月 9日 株式分割(1:3)により、新株予約権5,202株を無
償取得
1,071
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
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③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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