佐久間 寛 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
| 提出書類 | 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書） |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 佐久間 寛 |
| 提出先 | 株式会社ベネフィットジャパン |
| カテゴリ | 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書） |
EDINET提出書類
佐久間 寛(E32317)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
【表紙】
【提出書類】 訂正報告書
【根拠条文】 法第27条の25第3項
【提出先】 近畿財務局長
【氏名又は名称】 佐久間 寛
【住所又は本店所在地】 京都市伏見区
【報告義務発生日】 該当事項なし
【提出日】 令和５年12月５日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 該当事項なし
【提出形態】 該当事項なし
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
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佐久間 寛(E32317)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ベネフィットジャパン
証券コード 3934
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 佐久間 寛
住所又は本店所在地 京都市伏見区
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ベネフィットジャパン 取締役管理本部長兼総務部長 松下正則
電話番号 06-6223-9888
２【提出者（大量保有者）／２】
個人・法人の別 法人（有限会社）
氏名又は名称 有限会社サクマジャパン
住所又は本店所在地 京都市伏見区桃山町三河52番地２
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ベネフィットジャパン 取締役管理本部長兼総務部長 松下正則
電話番号 06-6223-9888
３【提出者（大量保有者）／３】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 佐久間 範子
住所又は本店所在地 京都市伏見区
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ベネフィットジャパン 取締役管理本部長兼総務部長 松下正則
電話番号 06-6223-9888
【訂正事項】
訂正される報告書名 変更報告書NO.18
訂正される報告書の報告義務発生日 令和５年11月14日
変更報告書NO.18の下記の記載事項に不備がありましたので、これを訂正
します。
訂正箇所
第２ １（７）保有株券等の取得資金 ①取得資金の内訳
第２ ２（７）保有株券等の取得資金 ①取得資金の内訳
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佐久間 寛(E32317)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
247,801
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成26年６月１日付の株式分割（1：1000）により、無償で普通株式
874,125株取得。
平成28年３月24日付の株式売却により170,000株処分。
平成28年４月26日付の株式売却により67,500株処分。
平成29年７月１日付の株式分割（1：3）により、無償で普通株式
1,275,000株取得。
上記（Y）の内訳
平成29年12月４日付の株式売却により200,000株処分。
平成30年３月16日付の株式売却により160,000株処分。
平成30年６月１日付の株式売却により60,000株処分。
令和元年11月21日付の株式売却により86,000株処分。
令和３年７月16日付の譲渡制限付株式報酬により2,687株取得。
247,801
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
125,707
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成26年６月１日付の株式分割（1：1000）により、無償で普通株式
874,125株取得。
平成28年３月24日付の株式売却により170,000株処分。
平成28年４月26日付の株式売却により67,500株処分。
平成29年７月１日付の株式分割（1：3）により、無償で普通株式
1,275,000株取得。
上記（Y）の内訳
平成29年12月４日付の株式売却により200,000株処分。
平成30年３月16日付の株式売却により160,000株処分。
平成30年６月１日付の株式売却により60,000株処分。
令和元年11月21日付の株式売却により86,000株処分。
令和３年７月16日付の譲渡制限付株式報酬により2,687株取得。
125,707
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
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佐久間 寛(E32317)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
22,588
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成26年６月１日付の株式分割（1：1000）により、無償で普通株式
436,563株取得。
平成28年３月24日付の株式売却により30,000株処分。
上記（Y）の内訳
平成29年７月１日付の株式分割（1：3）により、無償で普通株式814,000
株取得。
22,588
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
110,563
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成26年６月１日付の株式分割（1：1000）により、無償で普通株式
436,563株取得。
平成28年３月24日付の株式売却により30,000株処分。
上記（Y）の内訳
平成29年７月１日付の株式分割（1：3）により、無償で普通株式814,000
株取得。
110,563
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
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