髙野時丸 変更報告書
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髙野時丸(E09065)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No11
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 中国財務局長
【氏名又は名称】 髙野時丸(相続人代表 髙野裕子)
【住所又は本店所在地】 山口県下関市
【報告義務発生日】 2023年10月5日
【提出日】 2023年10月13日
【提出者及び共同保有者の 5
総数(名)】
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 髙野 時丸 逝去に伴う遺産分割協議(令和5年10月5日)が整い、株券等の保有割合が
1%以上減少したため および共同保有者が減少したため
髙野 裕子 が髙野 時丸 に代わって報告しております。
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ナフコ
証券コード 2790
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 髙野時丸(相続人代表 髙野裕子)
住所又は本店所在地 山口県下関市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 無職
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ナフコ 取締役経営企画部長 増本恒二
電話番号 093-521-8596
(2)【保有目的】
(3)【重要提案行為等】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等(株・口) 0
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 0 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 0
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 29,784,400
( 2023年10月13日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
0.00
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
5.47
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
2023年10月5日 株券(普通株式) 1,629,250 5.47 市場外 処分 相続
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
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上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
第3【共同保有者に関する事項】
1【共同保有者/1】
(1)【共同保有者の概要】
①【共同保有者】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 髙野將光
住所又は本店所在地 山口県下関市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社ナフコ
勤務先住所 福岡県北九州市小倉北区魚町2丁目6番10号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ナフコ 取締役経営企画部長 増本恒二
電話番号 093-521-8596
(2)【上記共同保有者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等(株・口) 893,490
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 893,490 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 893,490
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 29,784,400
( 2023年10月13日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
3.00
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
3.00
株券等保有割合(%)
2【共同保有者/2】
(1)【共同保有者の概要】
①【共同保有者】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 髙野裕子
住所又は本店所在地 山口県下関市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
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勤務先名称 株式会社 高野
勤務先住所 福岡県福岡市南区大池2丁目16番38号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ナフコ 取締役経営企画部長 増本恒二
電話番号 093-521-8596
(2)【上記共同保有者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 2,499,650
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 2,499,650 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 2,499,650
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 29,784,400
( 2023年10月13日 現在)
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上記提出者の株券等保有割合(%)
8.39
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
3.00
株券等保有割合(%)
3【共同保有者/3】
(1)【共同保有者の概要】
①【共同保有者】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社 高野
住所又は本店所在地 福岡県福岡市南区大池2丁目16番38号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 2013年10月25日
代表者氏名 髙野裕子
代表者役職 代表取締役
事業内容 不動産の賃貸、管理、保有ならびに運用
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ナフコ 取締役経営企画部長 増本恒二
電話番号 093-521-8596
(2)【上記共同保有者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 147,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
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株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 147,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 147,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 29,784,400
( 2023年10月13日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
0.49
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
0.83
株券等保有割合(%)
4【共同保有者/4】
(1)【共同保有者の概要】
①【共同保有者】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社高将興産
住所又は本店所在地 福岡県福岡市南区大池2丁目16番38号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 2013年12月13日
代表者氏名 髙野將光
代表者役職 代表取締役
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髙野時丸(E09065)
変更報告書
事業内容 不動産の賃貸、管理、保有ならびに運用
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ナフコ 取締役経営企画部長 増本恒二
電話番号 093-521-8596
(2)【上記共同保有者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 300,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 300,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 300,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 29,784,400
( 2023年10月13日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
1.01
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
1.01
株券等保有割合(%)
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
(1) 髙野時丸(相続人代表 髙野裕子)
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(2) 髙野將光
(3) 髙野裕子
(4) 株式会社 高野
(5) 株式会社高将興産
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 3,840,140
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 3,840,140 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 3,840,140
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 29,784,400
( 2023年10月13日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
12.89
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
13.31
株券等保有割合(%)
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
髙野時丸(相続人代表 髙野裕子) 0 0.00
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変更報告書
髙野將光 893,490 3.00
髙野裕子 2,499,650 8.39
株式会社 高野 147,000 0.49
株式会社高将興産 300,000 1.01
合計 3,840,140 12.89
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