株式会社マスプ 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 変更 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 株式会社マスプ |
| 提出先 | オルバヘルスケアホールディングス株式会社 |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
株式会社マスプ(E07321)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.27
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 中国財務局長
【氏名又は名称】 株式会社マスプ 代表取締役 前島 妹子
【住所又は本店所在地】 岡山市北区伊福町三丁目23番13号
【報告義務発生日】 2023年9月21日
【提出日】 2023年10月10日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 3
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 「提出者（大量保有者）／１」の、住所又は本店所在地の変更及び
「提出者（大量保有者）／２」の、住所又は本店所在地の変更
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変更報告書
第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 オルバヘルスケアホールディングス株式会社
証券コード 2689
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 株式会社マスプ
住所又は本店所在地 岡山市北区伊福町三丁目23番13号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 2000年8月29日
代表者氏名 前島 妹子
代表者役職 代表取締役
事業内容 株式の保有利用
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 オルバヘルスケアホールディングス株式会社 管理本部 村田 宣治
電話番号 086-236-1115
（２）【保有目的】
支配権の獲得
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません。
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等（株・口） 839,600
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 839,600 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 839,600
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 6,250,000
（ 2023年9月21日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
13.43
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
12.95
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
・三井住友信託銀行株式会社に対して、172,900株を担保として提供しております。
・株式会社山陰合同銀行に対して、172,900株を担保として提供しております。
・株式会社中国銀行に対して、172,900株を担保として提供しております。
・株式会社伊予銀行に対して、172,900株を担保として提供しております。
・令和４年12月20日、日本証券金融株式会社との間で、提出者の保有株数108,000株について、令和５年12月20日を期限（期
間満了の１ヶ月前までに双方いずれからも別段の意思表示がないときは、さらに１ヶ年延長、以後も同様）とする株式貸借契
約を締結しております。
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（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 14,654
借入金額計（X）（千円） 410,512
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 425,166
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
中国銀行本店営業部 銀行 花房誠 岡山市富田町2-11-20 2 126,256
山陰合同銀行岡山支店 銀行 大谷和三 岡山市表町1-6-20-101 2 126,256
三井住友信託銀行岡山支店 銀行 畠山聡明 岡山市北区駅元町1-6 2 158,000
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（有限会社）
氏名又は名称 有限会社カタパルト
住所又は本店所在地 岡山市北区伊福町三丁目23番13号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 1992年12月22日
代表者氏名 前島 妹子
代表者役職 代表取締役
事業内容 株式の保有利用及び不動産の管理、運用
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 オルバヘルスケアホールディングス株式会社 管理本部 村田 宣治
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電話番号 086-236-1115
（２）【保有目的】
支配権の獲得
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません。
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 80,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 80,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 80,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 6,250,000
（ 2023年9月21日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
1.28
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
1.28
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
三井住友信託銀行株式会社に対して、80,000株を担保として提供しております。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円） 19,200
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 19,200
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
伊予銀行岡山南支店 銀行 西平清彦 岡山市北区今３丁目１番37号 2 19,200
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
３【提出者（大量保有者）／３】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 前島 洋平
住所又は本店所在地 岡山市北区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 オルバヘルスケアホールディングス株式会社
勤務先住所 岡山市北区下石井一丁目１番３号 日本生命岡山第二ビル
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
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株式会社マスプ(E07321)
変更報告書
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 オルバヘルスケアホールディングス株式会社 管理本部 村田宣治
電話番号 086-236-1115
（２）【保有目的】
支配権の獲得
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません。
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 157,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 157,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 157,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 6,250,000
（ 2023年9月21日 現在）
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上記提出者の株券等保有割合（％）
2.51
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
2.99
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 194,439
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 194,439
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１） 株式会社マスプ
（２） 有限会社カタパルト
（３） 前島 洋平
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 1,076,600
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株式会社マスプ(E07321)
変更報告書
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 1,076,600 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 1,076,600
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 6,250,000
（ 2023年9月21日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
17.23
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
17.23
株券等保有割合（％）
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
株式会社マスプ 839,600 13.43
有限会社カタパルト 80,000 1.28
前島 洋平 157,000 2.51
合計 1,076,600 17.23
9/9
