来山 哲二 変更報告書
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来山 哲二(E33686)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 №9
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 中国財務局長
【氏名又は名称】 来山 哲二
【住所又は本店所在地】 広島県福山市
【報告義務発生日】 令和5年8月24日
【提出日】 令和5年8月31日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 2
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 担保契約等重要な契約の変更。
株券等保有割合の1%以上の減少が生じたため。
保有株券等の内訳が1%以上変更したため。
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 ポエック株式会社
証券コード 9264
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所(スタンダード)
上場金融商品取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 来山 哲二
住所又は本店所在地 広島県福山市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 ポエック株式会社
勤務先住所 広島県福山市南蔵王町二丁目1番12号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 ポエック株式会社 管理部 中間一秀
電話番号 084-922-8551
(2)【保有目的】
発行会社の創業者であり、経営参加を目的とした安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
608,100
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
608,100
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
608,100
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
4,566,526
V
( 令和5年8月24日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
13.32
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
22.87
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
株券(普通株
令和5年7月5日 400 0.02 市場内 取得
式)
新株予約権証
令和5年7月27日 303,800 11.43 市場外 取得 新株予約権無償割当
券
株券(普通株
令和5年8月3日 500 0.02 市場内 取得
式)
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新株予約権証 新株予約権の権利行
令和5年8月24日 303,800 6.65 市場外 処分
券 使
新株予約権の行使に
株券(普通株
令和5年8月24日 303,800 6.65 市場外 取得 よる取得(1株あた
式)
り500円)
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
担保として、下記の金融機関に対して、272,800株を差し入れております。
2023年8月23日付 株式会社山口銀行 272,800株
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(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
11,000
自己資金額(W)(千円)
151,900
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
(普通株式)
平成29年9月29日付株式分割により373,065株を取得。
平成29年11月28日付売出しにより70,065株を処分し、無償取得による残高
は303,000株。
平成31年2月15日付売出しにより、有償取得分より900株、無償取得分よ
り1,500株、合計2,400株を処分し、無償取得による残高は301,500株。
平成31年2月18日付売出しにより、無償取得分より800株を処分し、無償
取得による残高は300,700株。
上記(Y)の内訳 平成31年2月19日付売出しにより、無償取得分より1,600株を処分し、無
償取得による残高は299,100株。
令和3年10月20日付売出しにより、無償取得分より2,700株を処分し、無償
取得による残高は296,400株。
(新株予約権)
令和5年7月27日付新株予約権無償割当により新株予約権303,800株取得
令和5年8月24日付新株予約権の行使により303,800株を処分し、残高は
ありません。
162,900
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
株式会社山口銀行 福山支店 銀行 広島県福山市霞町2丁目5-3 2 151,900
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 来山 美佐子
住所又は本店所在地 広島県福山市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 無職
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 ポエック株式会社 管理部 中間一秀
電話番号 084-922-8551
(2)【保有目的】
創業者の配偶者であり、安定株主として長期保有することを目的としております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
136,800
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
136,800
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
136,800
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
4,566,526
V
( 令和5年8月24日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
3.00
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
5.65
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
新株予約権証
令和5年7月27日 68,400 2.82 市場外 取得 新株予約権無償割当
券
新株予約権証
令和5年8月24日 68,400 1.50 市場外 処分 新株予約権の権利行使
券
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新株予約権の行使によ
株券(普通株
令和5年8月24日 68,400 1.50 市場外 取得 る取得(1株あたり
式)
500円)
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
担保として、下記の金融機関に対して、68,400株を差し入れております。
2023年8月23日付 株式会社山口銀行 68,400株
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(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
40,533
自己資金額(W)(千円)
34,200
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
(普通株式)
平成29年9月29日付株式分割により61,845株を取得。
(新株予約権)
上記(Y)の内訳
令和5年7月27日付新株予約権無償割当により新株予約権68,400株取得。
令和5年8月24日付新株予約権の行使により68,400株を処分し、残高はあ
りません。
74,733
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
株式会社山口銀行 福山支店 銀行 広島県福山市霞町2丁目5-3 2 34,200
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
1. 来山 哲二
2. 来山 美佐子
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
744,900
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
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株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
744,900
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
744,900
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
4,566,526
V
( 令和5年8月24日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
16.31
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
27.31
株券等保有割合(%)
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
来山 哲二 608,100 13.32
来山 美佐子 136,800 3.00
744,900 16.31
合計
10/10