株式会社ケイアイテイ 変更報告書

提出書類 変更報告書 変更
提出日
提出者 株式会社ケイアイテイ
提出先 トシン・グループ株式会社
カテゴリ 変更報告書

                                                          EDINET提出書類
                                                     株式会社ケイアイテイ(E33440)
                                                             変更報告書
    【表紙】
    【提出書類】                     変更報告書 No3
    【根拠条文】                     法第27条の25第1項
    【提出先】                     関東財務局長
    【氏名又は名称】                     株式会社ケイアイテイ
    【住所又は本店所在地】                     東京都新宿区新宿1丁目3番7号
    【報告義務発生日】                     令和5年1月16日
    【提出日】                     令和5年1月19日
    【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     6
    【提出形態】                     連名
    【変更報告書提出事由】                     当該株券等に関する担保契約等重要な契約の変更
                                 1/16
















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                                                             変更報告書
    第1【発行者に関する事項】
     発行者の名称                      トシン・グループ株式会社
                           2761

     証券コード
     上場・店頭の別                      上場

     上場金融商品取引所                      東京証券取引所 スタンダード

    第2【提出者に関する事項】

    1【提出者(大量保有者)/1】
     (1)【提出者の概要】
      ①【提出者(大量保有者)】
     個人・法人の別                      法人
     氏名又は名称                      株式会社ケイアイテイ

     住所又は本店所在地                      東京都新宿区新宿1丁目3番7号

     旧氏名又は名称

     旧住所又は本店所在地

      ②【個人の場合】

     生年月日
     職業

     勤務先名称

     勤務先住所

      ③【法人の場合】

     設立年月日                      昭和22年3月26日
     代表者氏名                      加藤 光男

     代表者役職                      代表取締役

     事業内容                      不動産の賃貸管理及び売買

      ④【事務上の連絡先】

                           東京都新宿区新宿1丁目3番7号 トシン・グループ株式会社 取締役総務課担
     事務上の連絡先及び担当者名
                           当部長 丸山 勝美
                           03-3356-0371

     電話番号
     (2)【保有目的】

     提出者1は、発行者の非公開化を目的とした重要提案行為を行いました。具体的には会社法第180条に基づき株式併合を行う
     こと及び株式併合の効力発生を条件として単元株式数の定めを廃止する旨の定款の一部変更を行うことを付議議案(以下「本
     議案」といいます。)に含む臨時株主総会(以下「本臨時株主総会」といいます。)を開催することを発行者に要請(以下
     「本要請」といいます。)いたしました。提出者1は、本臨時株主総会において本議案に賛成する予定です。
     (3)【重要提案行為等】

     該当なし
                                 2/16


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     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
      ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
                                 1,026,500

     株券又は投資証券等(株・口)
     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                                                  -
                           A                         H
     (株・口)
                                                  -

     新株予約権付社債券(株)                      B                         I
     対象有価証券カバードワラント                       C                          J

     株券預託証券

     株券関連預託証券                      D                         K

     株券信託受益証券

     株券関連信託受益証券                      E                         L

     対象有価証券償還社債                      F                         M

     他社株等転換株券                       G                          N

                                 1,026,500

     合計(株・口)                      O             P             Q
     信用取引により譲渡したことにより

                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数(総数)

                                                          1,026,500
                           T
     (O+P+Q-R-S)
     保有潜在株券等の数

                           U
     (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
      ②【株券等保有割合】

     発行済株式等総数(株・口)
                                                          11,405,400
                           V
     ( 令和5年1月16日       現在)
     上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                             9.00
     (T/(U+V)×100)
     直前の報告書に記載された

                                                             9.00
     株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

        年月日         株券等の種類         数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別            単価
                                 3/16





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     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
     提出者1は、提出者2、提出者3、提出者4、提出者5及び提出者6(以下、本(6)において「譲渡人」と総称します。)
     との間で、①提出者1が本要請を行うこと、②本臨時株主総会の開催に先立って、提出者1が発行者を株式交付子会社とする
     株式交付(効力発生日:令和5年1月17日)(以下「本株式交付」といいます。)を実施して、譲渡人が保有する発行者株式
     の全てを取得すること、③本臨時株主総会において各自本議案に賛成することについて合意しております。
     提出者1は、令和5年1月16日付で、本株式交付に関して、譲渡人が保有する発行者株式の全てについて、譲渡人との間で会
     社法774条の6に定める総数譲渡し契約を締結しております。
     (7)【保有株券等の取得資金】

      ①【取得資金の内訳】
     自己資金額(W)(千円)
     借入金額計(X)(千円)

     その他金額計(Y)(千円)

     上記(Y)の内訳

     取得資金合計(千円)(W+X+Y)

      ②【借入金の内訳】

                                                 借入         金額
        名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                 目的       (千円)
      ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
    2【提出者(大量保有者)/2】

     (1)【提出者の概要】
      ①【提出者(大量保有者)】
     個人・法人の別                      個人
     氏名又は名称                      加藤 光男

     住所又は本店所在地                      東京都練馬区

     旧氏名又は名称

     旧住所又は本店所在地

      ②【個人の場合】

     生年月日                      昭和33年3月4日
     職業                      会社役員

     勤務先名称                      トシン・グループ株式会社

     勤務先住所                      東京都新宿区新宿1丁目3番7号

      ③【法人の場合】

     設立年月日
     代表者氏名

     代表者役職

     事業内容

                                 4/16

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      ④【事務上の連絡先】

                           東京都新宿区新宿1丁目3番7号 トシン・グループ株式会社 取締役総務課担
     事務上の連絡先及び担当者名
                           当部長 丸山 勝美
                           03-3356-0371

     電話番号
     (2)【保有目的】

     発行会社の代表取締役会長であり、経営参画を目的とした安定株主として保有しております。
     (3)【重要提案行為等】

     該当なし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

      ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
                                 2,447,600

     株券又は投資証券等(株・口)
     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                                                  -
                           A                         H
     (株・口)
                                                  -

     新株予約権付社債券(株)                      B                         I
     対象有価証券カバードワラント                       C                          J

     株券預託証券

     株券関連預託証券                      D                         K

     株券信託受益証券

     株券関連信託受益証券                      E                         L

     対象有価証券償還社債                      F                         M

     他社株等転換株券                       G                          N

                                 2,447,600

     合計(株・口)                      O             P             Q
     信用取引により譲渡したことにより

                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数(総数)

                                                          2,447,600
                           T
     (O+P+Q-R-S)
     保有潜在株券等の数

                           U
     (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
      ②【株券等保有割合】

     発行済株式等総数(株・口)
                                                          11,405,400
                           V
     ( 令和5年1月16日       現在)
     上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                            21.46
     (T/(U+V)×100)
                                 5/16


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     直前の報告書に記載された
                                                            21.46
     株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

        年月日         株券等の種類         数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別            単価
     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

     提出者2は、提出者1、提出者3、提出者4、提出者5及び提出者6との間で、①提出者1が本要請を行うこと、②本臨時株
     主総会の開催に先立って、提出者1が本株式交付を実施して、提出者2、提出者3、提出者4、提出者5及び提出者6が保有
     する発行者株式の全てを取得すること、③本臨時株主総会において各自本議案に賛成することについて合意しております。
     提出者2は、令和5年1月16日付で、本株式交付に関して、保有する発行者株式の全てについて、提出者3、提出者4、提出
     者5及び提出者6と共同して、提出者1との間で会社法774条の6に定める総数譲渡し契約を締結しております。
     (7)【保有株券等の取得資金】

      ①【取得資金の内訳】
     自己資金額(W)(千円)
     借入金額計(X)(千円)

     その他金額計(Y)(千円)

                           平成12年9月 株式分割(1:25)により普通株式2,300,088株を取得

     上記(Y)の内訳
                           平成15年4月から令和4年9月 役員持株会からの引出しにより普通株式51,600
                           株を取得
     取得資金合計(千円)(W+X+Y)

      ②【借入金の内訳】

                                                 借入         金額
        名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                 目的       (千円)
      ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
    3【提出者(大量保有者)/3】

     (1)【提出者の概要】
      ①【提出者(大量保有者)】
     個人・法人の別                      個人
     氏名又は名称                      加藤 隆子

     住所又は本店所在地                      東京都練馬区区

     旧氏名又は名称

     旧住所又は本店所在地

      ②【個人の場合】

     生年月日                      昭和36年1月7日
     職業                      会社役員

                                 6/16


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                                                             変更報告書
     勤務先名称                      株式会社ケイアイテイ
     勤務先住所                      東京都新宿区新宿1丁目3番7号

      ③【法人の場合】

     設立年月日
     代表者氏名

     代表者役職

     事業内容

      ④【事務上の連絡先】

                           東京都新宿区新宿1丁目3番7号 トシン・グループ株式会社 取締役総務課担
     事務上の連絡先及び担当者名
                           当部長 丸山 勝美
                           03-3356-0371

     電話番号
     (2)【保有目的】

     発行会社の代表取締役会長の配偶者であり、安定株主として保有しております。
     (3)【重要提案行為等】

     該当なし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

      ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
                                  630,700

     株券又は投資証券等(株・口)
     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                                                  -
                           A                         H
     (株・口)
                                                  -

     新株予約権付社債券(株)                      B                         I
     対象有価証券カバードワラント                       C                          J

     株券預託証券

     株券関連預託証券                      D                         K

     株券信託受益証券

     株券関連信託受益証券                      E                         L

     対象有価証券償還社債                      F                         M

     他社株等転換株券                       G                          N

                                  630,700

     合計(株・口)                      O             P             Q
     信用取引により譲渡したことにより

                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
                                 7/16


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                                                     株式会社ケイアイテイ(E33440)
                                                             変更報告書
     保有株券等の数(総数)
                                                           630,700
                           T
     (O+P+Q-R-S)
     保有潜在株券等の数

                           U
     (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
      ②【株券等保有割合】

     発行済株式等総数(株・口)
                                                          11,405,400
                           V
     ( 令和5年1月16日       現在)
     上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                             5.53
     (T/(U+V)×100)
     直前の報告書に記載された

                                                             5.53
     株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

        年月日         株券等の種類         数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別            単価
     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

     提出者3は、提出者1、提出者2、提出者4、提出者5及び提出者6との間で、①提出者1が本要請を行うこと、②本臨時株
     主総会の開催に先立って、提出者1が本株式交付を実施して、提出者2、提出者3、提出者4、提出者5及び提出者6が保有
     する発行者株式の全てを取得すること、③本臨時株主総会において各自本議案に賛成することについて合意しております。
     提出者3は、令和5年1月16日付で、本株式交付に関して、保有する発行者株式の全てについて、提出者2、提出者4、提出
     者5及び提出者6と共同して、提出者1との間で会社法774条の6に定める総数譲渡し契約を締結しております。
     (7)【保有株券等の取得資金】

      ①【取得資金の内訳】
     自己資金額(W)(千円)
     借入金額計(X)(千円)

     その他金額計(Y)(千円)

     上記(Y)の内訳

     取得資金合計(千円)(W+X+Y)

      ②【借入金の内訳】

                                                 借入         金額
        名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                 目的       (千円)
      ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
    4【提出者(大量保有者)/4】

     (1)【提出者の概要】
      ①【提出者(大量保有者)】
     個人・法人の別                      個人
     氏名又は名称                      加藤 光昭

                                 8/16


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                                                     株式会社ケイアイテイ(E33440)
                                                             変更報告書
     住所又は本店所在地                      東京都世田谷区
     旧氏名又は名称

     旧住所又は本店所在地

      ②【個人の場合】

     生年月日                      昭和35年12月31日
     職業                      会社役員

     勤務先名称                      トシン・グループ株式会社

     勤務先住所                      東京都新宿区新宿1丁目3番7号

      ③【法人の場合】

     設立年月日
     代表者氏名

     代表者役職

     事業内容

      ④【事務上の連絡先】

                           東京都新宿区新宿1丁目3番7号 トシン・グループ株式会社 取締役総務課担
     事務上の連絡先及び担当者名
                           当部長 丸山 勝美
                           03-3356-0371

     電話番号
     (2)【保有目的】

     発行会社の代表取締役社長であり、安定株主として保有しております。
     (3)【重要提案行為等】

     該当なし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

      ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
                                 2,245,600

     株券又は投資証券等(株・口)
     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                                                  -
                           A                         H
     (株・口)
                                                  -

     新株予約権付社債券(株)                      B                         I
     対象有価証券カバードワラント                       C                          J

     株券預託証券

     株券関連預託証券                      D                         K

     株券信託受益証券

     株券関連信託受益証券                      E                         L

     対象有価証券償還社債                      F                         M

                                 9/16


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                                                     株式会社ケイアイテイ(E33440)
                                                             変更報告書
     他社株等転換株券                       G                          N
                                 2,245,600

     合計(株・口)                      O             P             Q
     信用取引により譲渡したことにより

                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数(総数)

                                                          2,245,600
                           T
     (O+P+Q-R-S)
     保有潜在株券等の数

                           U
     (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
      ②【株券等保有割合】

     発行済株式等総数(株・口)
                                                          11,405,400
                           V
     ( 令和5年1月16日       現在)
     上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                            19.69
     (T/(U+V)×100)
     直前の報告書に記載された

                                                            19.69
     株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

        年月日         株券等の種類         数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別            単価
     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

     提出者4は、提出者1、提出者2、提出者3、提出者5及び提出者6との間で、①提出者1が本要請を行うこと、②本臨時株
     主総会の開催に先立って、提出者1が本株式交付を実施して、提出者2、提出者3、提出者4、提出者5及び提出者6が保有
     する発行者株式の全てを取得すること、③本臨時株主総会において各自本議案に賛成することについて合意しております。
     提出者4は、令和5年1月16日付で、本株式交付に関して、保有する発行者株式の全てについて、提出者2、提出者3、提出
     者5及び提出者6と共同して、提出者1との間で会社法774条の6に定める総数譲渡し契約を締結しております。
     (7)【保有株券等の取得資金】

      ①【取得資金の内訳】
     自己資金額(W)(千円)
     借入金額計(X)(千円)

     その他金額計(Y)(千円)

                           平成12年9月 株式分割(1:25)により普通株式2,130,816株を取得

     上記(Y)の内訳
                           平成15年4月から平成30年6月 役員持株会からの引出しにより普通株式
                           26,500株を取得
     取得資金合計(千円)(W+X+Y)

      ②【借入金の内訳】

                                                 借入         金額
        名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                 目的       (千円)
                                10/16


                                                          EDINET提出書類
                                                     株式会社ケイアイテイ(E33440)
                                                             変更報告書
      ③【借入先の名称等】
              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
    5【提出者(大量保有者)/5】

     (1)【提出者の概要】
      ①【提出者(大量保有者)】
     個人・法人の別                      個人
     氏名又は名称                      加藤 美奈子

     住所又は本店所在地                      東京都世田谷区

     旧氏名又は名称

     旧住所又は本店所在地

      ②【個人の場合】

     生年月日                      昭和36年1月3日
     職業                      会社役員

     勤務先名称                      株式会社ケイアイテイ

     勤務先住所                      東京都新宿区新宿1丁目3番7号

      ③【法人の場合】

     設立年月日
     代表者氏名

     代表者役職

     事業内容

      ④【事務上の連絡先】

                           東京都新宿区新宿1丁目3番7号 トシン・グループ株式会社 取締役総務課担
     事務上の連絡先及び担当者名
                           当部長 丸山 勝美
                           03-3356-0371

     電話番号
     (2)【保有目的】

     発行会社の代表取締役社長の配偶者であり、安定株主として保有しております。
     (3)【重要提案行為等】

     該当なし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

      ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
                                  114,700

     株券又は投資証券等(株・口)
     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                                                  -
                           A                         H
     (株・口)
                                11/16


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                                                     株式会社ケイアイテイ(E33440)
                                                             変更報告書
                                                  -
     新株予約権付社債券(株)                      B                         I
     対象有価証券カバードワラント                       C                          J

     株券預託証券

     株券関連預託証券                      D                         K

     株券信託受益証券

     株券関連信託受益証券                      E                         L

     対象有価証券償還社債                      F                         M

     他社株等転換株券                       G                          N

                                  114,700

     合計(株・口)                      O             P             Q
     信用取引により譲渡したことにより

                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数(総数)

                                                           114,700
                           T
     (O+P+Q-R-S)
     保有潜在株券等の数

                           U
     (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
      ②【株券等保有割合】

     発行済株式等総数(株・口)
                                                          11,405,400
                           V
     ( 令和5年1月16日       現在)
     上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                             1.01
     (T/(U+V)×100)
     直前の報告書に記載された

                                                             1.01
     株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

        年月日         株券等の種類         数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別            単価
     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

     提出者5は、提出者1、提出者2、提出者3、提出者4及び提出者6との間で、①提出者1が本要請を行うこと、②本臨時株
     主総会の開催に先立って、提出者1が本株式交付を実施して、提出者2、提出者3、提出者4、提出者5及び提出者6が保有
     する発行者株式の全てを取得すること、③本臨時株主総会において各自本議案に賛成することについて合意しております。
     提出者5は、令和5年1月16日付で、本株式交付に関して、保有する発行者株式の全てについて、提出者2、提出者3、提出
     者4及び提出者6と共同して、提出者1との間で会社法774条の6に定める総数譲渡し契約を締結しております。
     (7)【保有株券等の取得資金】

      ①【取得資金の内訳】
     自己資金額(W)(千円)
     借入金額計(X)(千円)

     その他金額計(Y)(千円)

                                12/16


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                                                     株式会社ケイアイテイ(E33440)
                                                             変更報告書
     上記(Y)の内訳
     取得資金合計(千円)(W+X+Y)

      ②【借入金の内訳】

                                                 借入         金額
        名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                 目的       (千円)
      ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
    6【提出者(大量保有者)/6】

     (1)【提出者の概要】
      ①【提出者(大量保有者)】
     個人・法人の別                      個人
     氏名又は名称                      加藤 一昭

     住所又は本店所在地                      東京都世田谷区

     旧氏名又は名称

     旧住所又は本店所在地

      ②【個人の場合】

     生年月日                      昭和61年12月12日
     職業                      会社役員

     勤務先名称                      株式会社ケイアイテイ

     勤務先住所                      東京都新宿区新宿1丁目3番7号

      ③【法人の場合】

     設立年月日
     代表者氏名

     代表者役職

     事業内容

      ④【事務上の連絡先】

                           東京都新宿区新宿1丁目3番7号 トシン・グループ株式会社 取締役総務課担
     事務上の連絡先及び担当者名
                           当部長 丸山 勝美
                           03-3356-0371

     電話番号
     (2)【保有目的】

     発行会社の代表取締役社長の一族であり、安定株主として保有しております。
     (3)【重要提案行為等】

     該当なし
                                13/16


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                                                     株式会社ケイアイテイ(E33440)
                                                             変更報告書
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
      ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
                                   68,800

     株券又は投資証券等(株・口)
     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                                                  -
                           A                         H
     (株・口)
                                                  -

     新株予約権付社債券(株)                      B                         I
     対象有価証券カバードワラント                       C                          J

     株券預託証券

     株券関連預託証券                      D                         K

     株券信託受益証券

     株券関連信託受益証券                      E                         L

     対象有価証券償還社債                      F                         M

     他社株等転換株券                       G                          N

                                   68,800

     合計(株・口)                      O             P             Q
     信用取引により譲渡したことにより

                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数(総数)

                                                            68,800
                           T
     (O+P+Q-R-S)
     保有潜在株券等の数

                           U
     (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
      ②【株券等保有割合】

     発行済株式等総数(株・口)
                                                          11,405,400
                           V
     ( 令和5年1月16日       現在)
     上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                             0.60
     (T/(U+V)×100)
     直前の報告書に記載された

                                                             0.60
     株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

        年月日         株券等の種類         数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別            単価
                                14/16





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                                                     株式会社ケイアイテイ(E33440)
                                                             変更報告書
     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
     提出者6は、提出者1、提出者2、提出者3、提出者4及び提出者5との間で、①提出者1が本要請を行うこと、②本臨時株
     主総会の開催に先立って、提出者1が本株式交付を実施して、提出者2、提出者3、提出者4、提出者5及び提出者6が保有
     する発行者株式の全てを取得すること、③本臨時株主総会において各自本議案に賛成することについて合意しております。
     提出者6は、令和5年1月16日付で、本株式交付に関して、保有する発行者株式の全てについて、提出者2、提出者3、提出
     者4及び提出者5と共同して、提出者1との間で会社法774条の6に定める総数譲渡し契約を締結しております。
     (7)【保有株券等の取得資金】

      ①【取得資金の内訳】
     自己資金額(W)(千円)
     借入金額計(X)(千円)

     その他金額計(Y)(千円)

     上記(Y)の内訳

     取得資金合計(千円)(W+X+Y)

      ②【借入金の内訳】

                                                 借入         金額
        名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                 目的       (千円)
      ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
    第3【共同保有者に関する事項】


     該当事項なし
    第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】

    1【提出者及び共同保有者】
     (1)    株式会社ケイアイテイ
     (2)    加藤 光男
     (3)    加藤 隆子
     (4)    加藤 光昭
     (5)    加藤 美奈子
     (6)    加藤 一昭
    2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】

     (1)【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
                                 6,533,900

     株券又は投資証券等(株・口)
     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                                                  -
                           A                         H
     (株・口)
                                                  -

     新株予約権付社債券(株)                      B                         I
     対象有価証券カバードワラント                       C                          J

                                15/16


                                                          EDINET提出書類
                                                     株式会社ケイアイテイ(E33440)
                                                             変更報告書
     株券預託証券
     株券関連預託証券                      D                         K

     株券信託受益証券

     株券関連信託受益証券                      E                         L

     対象有価証券償還社債                      F                         M

     他社株等転換株券                       G                          N

                                 6,533,900

     合計(株・口)                      O             P             Q
     信用取引により譲渡したことにより

                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数(総数)

                                                          6,533,900
                           T
     (O+P+Q-R-S)
     保有潜在株券等の数

                           U
     (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
     (2)【株券等保有割合】

     発行済株式等総数(株・口)
                                                          11,405,400
                           V
     ( 令和5年1月16日       現在)
     上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                            57.29
     (T/(U+V)×100)
     直前の報告書に記載された

                                                            57.29
     株券等保有割合(%)
     (3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】

                               保有株券等の数(総数)
          提出者及び共同保有者名                                        株券等保有割合(%)
                                  (株・口)
                                        1,026,500                     9.00

     株式会社ケイアイテイ
                                        2,447,600                    21.46

     加藤 光男
                                         630,700                    5.53

     加藤 隆子
                                        2,245,600                    19.69

     加藤 光昭
                                         114,700                    1.01

     加藤 美奈子
                                          68,800                   0.60

     加藤 一昭
                                        6,533,900                    57.29

              合計
                                16/16





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