新美 司 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 変更 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 新美 司 |
| 提出先 | 株式会社ＪＢイレブン |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
新美 司(E11422)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No．9
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 東海財務局長
【氏名又は名称】 新美 司
【住所又は本店所在地】 愛知県知多郡東浦町
【報告義務発生日】 令和４年７月28日
【提出日】 令和４年12月27日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 3 名
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 共同保有者の組織変更による商号変更
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ＪＢイレブン
証券コード 3066
上場・店頭の別 上場
名古屋証券取引所
上場金融商品取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 新美 司
住所又は本店所在地 愛知県知多郡東浦町
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社ＪＢイレブン
勤務先住所 愛知県名古屋市緑区桶狭間切戸2217番地
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
名古屋市緑区桶狭間切戸2217番地
事務上の連絡先及び担当者名
株式会社JBイレブン 執行役員 黒田 博司
電話番号 052-629-1100
（２）【保有目的】
発行会社の代表取締役社長であり、安定株主として長期保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
270,800
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
270,800
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
0
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
0
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
270,800
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
7,814,400
V
（ 令和４年７月28日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
3.47
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
3.68
株券等保有割合（％）
該当なし
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
該当なし
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
104,523
自己資金額（W）（千円）
28,719
借入金額計（X）（千円）
28,719
その他金額計（Y）（千円）
昭和62年10月10日付相続により2,900株を取得、残高2,900株
平成26年4月1日付株式分割により270,600株を取得、残高273,500株
平成27年8月1日付譲渡制限付株式報酬により2,400株を取得、残高275,900
株
平成28年8月1日付譲渡制限付株式報酬により2,700株を取得、残高278,600
株
平成28年10月21日付贈与により7,000株を取得、残高285,600株
平成29年2月28日付立会外分売により87,000株を処分、残高198,600株
平成29年4月1日付株式分割により462,000株を取得、残高660,600株
上記（Y）の内訳
平成29年8月1日付譲渡制限付株式報酬により2,400株を取得、残高663,000
株
平成30年5月10日付550,000株を処分、残高113,000株
平成30年8月1日付譲渡制限付株式報酬により2,700株を取得、残高115,700
株
平成30年8月22日付立会外分売により110,600株を処分、残高5,100株
令和元年8月1日付譲渡制限付株式報酬により4,100株を取得、残高9,200株
令和2年8月1日付譲渡制限付株式報酬により3,600株を取得、残高12,800株
令和3年8月1日付譲渡制限付株式報酬により3,800株を取得、残高16,600株
161,961
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
知多信用金庫（東浦支店） 金融業 榊原 康博 愛知県半田市星崎三丁目39番地の18 ２ 28,719
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 合同会社
氏名又は名称 ＮＩＭホールディングス合同会社
住所又は本店所在地 愛知県知多郡東浦町大字藤江字三丁12番地
旧氏名又は名称 ＮＩＭホールディングス有限会社
旧住所又は本店所在地 愛知県知多郡東浦町大字藤江字三丁12番地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成７年６月６日
代表者氏名
新美 景子
代表者役職
代表社員
事業内容
有価証券保管業務、不動産取得・所有・売買・賃貸管理業務
④【事務上の連絡先】
名古屋市緑区桶狭間切戸2217番地
事務上の連絡先及び担当者名
株式会社JBイレブン 執行役員 黒田 博司
電話番号 052-629-1100
（２）【保有目的】
発行会社の代表取締役社長の親族が代表者であり、安定株主として長期保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
250,008
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
250,008
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
250,008
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
7,814,400
V
（ 令和４年７月28日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
3.20
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
3.55
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
該当なし
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
9,723
自己資金額（W）（千円）
23,000
借入金額計（X）（千円）
23,000
その他金額計（Y）（千円）
平成26年4月1日株式分割により62,502株を取得、残高62,502株
上記（Y）の内訳
平成29年4月1日株式分割により125,004株を取得、残高187,506株
55,723
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
新美 司 個人 愛知県知多郡東浦町 ２ 23,000
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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３【提出者（大量保有者）／３】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 合同会社
氏名又は名称 十一番合同会社
住所又は本店所在地 愛知県名古屋市千種区姫池通２丁目２番地６の502
旧氏名又は名称 十一番株式会社
旧住所又は本店所在地 愛知県名古屋市千種区姫池通２丁目２番地６の502
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成29年８月１日
代表者氏名
新美 司
代表者役職
代表社員
事業内容
有価証券の保管業務、不動産取得・所有・賃貸管理業務
④【事務上の連絡先】
名古屋市緑区桶狭間切戸2217番地
事務上の連絡先及び担当者名
株式会社JBイレブン 執行役員 黒田 博司
電話番号 052-629-1100
（２）【保有目的】
発行会社の代表取締役社長であり、安定株主として長期保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
580,000
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
580,000
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
580,000
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
7,814,400
V
（ 令和４年７月28日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
7.42
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
7.80
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
該当なし
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
0
自己資金額（W）（千円）
504,900
借入金額計（X）（千円）
504,900
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
1,009,800
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
三井住友信託銀行（名古屋営業部） 銀行 橋本 勝 愛知県名古屋市中区栄 ２ 504,900
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
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第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
1. 新美 司
2. ＮＩＭホールディングス合同会社
3. 十一番合同会社
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
1,100,808
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
1,100,808
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
0
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
0
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
1,100,808
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
7,814,400
V
（ 令和４年７月28日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
14.09
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
15.03
株券等保有割合（％）
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（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
新美 司 270,800 3.47
ＮＩＭホールディングス合同会社 250,008 3.20
十一番合同会社 580,000 7.42
1,100,808 14.09
合計
13/13
