日本鉱泉株式会社 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
| 提出書類 | 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書） |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 日本鉱泉株式会社 |
| 提出先 | 株式会社コンセック |
| カテゴリ | 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書） |
EDINET提出書類
日本鉱泉株式会社(E06718)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
【表紙】
【提出書類】 訂正報告書
【根拠条文】 法第27条の25第3項
【提出先】 中国財務局長
【氏名又は名称】 日本鉱泉株式会社 代表取締役社長 佐々木 秀隆
【住所又は本店所在地】 広島県広島市安佐南区緑井六丁目24-22
【報告義務発生日】 該当事項なし
【提出日】 令和4年12月20日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 該当事項なし
【提出形態】 該当事項なし
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
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日本鉱泉株式会社(E06718)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社コンセック
証券コード 9895
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東証スタンダード
【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 日本鉱泉株式会社
住所又は本店所在地 広島県広島市安佐南区緑井六丁目24-22
事務上の連絡先及び担当者名 日本鉱泉株式会社 事業部長 竹本 敏範
電話番号 082-877-1097
２【提出者（大量保有者）／２】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 佐々木 秀隆
住所又は本店所在地 広島県広島市安佐南区緑井六丁目24-22
事務上の連絡先及び担当者名 日本鉱泉株式会社 事業部長 竹本 敏範
電話番号 082-877-1097
【訂正事項】
訂正される報告書名 変更報告書№16
訂正される報告書の報告義務発生日 令和4年4月26日
令和4年12月12日付けで変更報告書を提出致しましたが、記載内容に訂正すべ
訂正箇所 き事項があったため、本訂正報告書を提出します。又、委任状を添付してい
なかったため添付致します。
（訂正前）
【表紙】
【変更報告書提出事由】 株式等保有割合の１％以上の減少
（訂正後）
【表紙】
【変更報告書提出事由】 株券等保有割合の１％以上の減少、単体株券等保有割合の１％以
上の減少及び保有目的の変更
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（２）【保有目的】
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日本鉱泉株式会社(E06718)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（２）【保有目的】
純投資
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 324,839
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
H18.4.1株式分割(1:1)により1,344千株取得
上記（Y）の内訳
H30.10.1株式について10株が１株に併合される
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 324,839
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 310,287
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
H18.4.1株式分割(1:1)により1,344千株取得
上記（Y）の内訳
H30.10.1株式について10株が１株に併合される
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 310,287
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（２）【保有目的】
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（２）【保有目的】
経営参画
（訂正前）
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 1,864,011
（令和4年4月26日現在）
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日本鉱泉株式会社(E06718)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
上記提出者の株券等保有割合（％）
21.97
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
23.78
株券等保有割合（％）
（訂正後）
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 1,864,011
（令和4年4月26日現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
21.96
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
23.78
株券等保有割合（％）
（訂正前）
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
日本鉱泉株式会社 207,400 11.13
佐々木 秀隆 202,000 10.84
合計 409,400 21.97
（訂正後）
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
日本鉱泉株式会社 207,400 11.13
佐々木 秀隆 202,000 10.84
合計 409,400 21.96
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