青木 勇 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
提出書類 | 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書) |
---|---|
提出日 | |
提出者 | 青木 勇 |
提出先 | ミアヘルサホールディングス株式会社 < /td> |
カテゴリ | 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書) |
EDINET提出書類
青木 勇(E35660)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
【表紙】
【提出書類】 訂正報告書
【根拠条文】 法第27条の25第3項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 青木 勇
【住所又は本店所在地】 東京都新宿区
【報告義務発生日】 該当事項なし
【提出日】 令和4年12月13日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 該当事項なし
【提出形態】 該当事項なし
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
1/3
EDINET提出書類
青木 勇(E35660)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
【発行者に関する事項】
発行者の名称 ミアヘルサホールディングス株式会社
証券コード 7129
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 青木 勇
住所又は本店所在地 東京都新宿区
事務上の連絡先及び担当者名 ミアヘルサ株式会社 管理本部 副本部長 杉浦和英
電話番号 03-3341-2062
2【提出者(大量保有者)/2】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社スリーユ
住所又は本店所在地 東京都新宿区富久町5-6
事務上の連絡先及び担当者名 ミアヘルサ株式会社 管理本部 副本部長 杉浦和英
電話番号 03-3341-2062
3【提出者(大量保有者)/3】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 青木 文恵
住所又は本店所在地 東京都新宿区
事務上の連絡先及び担当者名 ミアヘルサ株式会社 管理本部 副本部長 杉浦和英
電話番号 03-3341-2062
【訂正事項】
訂正される報告書名 変更報告書№4
訂正される報告書の報告義務発生日 令和4年11月30日
令和4年12月5日提出の変更報告書№4の記載事項の一部に訂正すべき箇所があ
訂正箇所
りましたので、これを訂正いたします。
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳 令和3年10月1日付単独株式移転により普通株式647,900株を取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
2/3
EDINET提出書類
青木 勇(E35660)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
令和3年10月1日付単独株式移転により普通株式647,900株を取得、
令和3年11月30日付有価証券処分信託契約により80,000株減少、
上記(Y)の内訳
令和4年11月29日に有価証券処分信託を行った株式の残数33,100株を取得、同
日現在の株式数601,000株
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
3/3