有限会社志 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
| 提出書類 | 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書） |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 有限会社志 |
| 提出先 | 株式会社夢真ビーネックスグループ |
| カテゴリ | 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書） |
EDINET提出書類
有限会社志(E20731)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
【表紙】
【提出書類】 訂正報告書
【根拠条文】 法第27条の25第3項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 有限会社志 代表取締役 佐藤 淑子
【住所又は本店所在地】 東京都世田谷区新町三丁目22番10-401号
【報告義務発生日】 該当事項なし
【提出日】 令和4年11月16日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 該当事項なし
【提出形態】 該当事項なし
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
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有限会社志(E20731)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社夢真ビーネックスグループ
証券コード 2154
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東証一部
【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
個人・法人の別 法人（有限会社）
氏名又は名称 有限会社志
住所又は本店所在地 東京都世田谷区新町三丁目22番10-401号
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社愛央 佐藤 淑子
電話番号 03-3210-1205
２【提出者（大量保有者）／２】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 佐藤淑子
住所又は本店所在地 東京都港区南麻布五丁目
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社愛央 佐藤 淑子
電話番号 03-3210-1205
３【提出者（大量保有者）／３】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 佐藤 大央
住所又は本店所在地 東京都世田谷区新町3
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社愛央 佐藤淑子
電話番号 03-3210-1205
４【提出者（大量保有者）／４】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 株式会社愛央
住所又は本店所在地 東京都世田谷区新町3丁目22番10-401号
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社愛央 佐藤 淑子
電話番号 03-3210-1205
【訂正事項】
訂正される報告書名 変更報告書3
訂正される報告書の報告義務発生日 令和4年11月10日
共同保有者２、３、４の「上記（Y）の内訳」の内容変更
２ 【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
訂正箇所
（1）【保有株券等の数】
の株数変更
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有限会社志(E20731)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
㈱夢真ホールディングスは、令和３年４月１日付で発行者と合併した。㈱夢
上記（Y）の内訳 真ホールディングの株主であった提出者は、両社の合併に伴い、発行者の株
式を割当交付（5,809,054株）され、保有している。
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
㈱夢真ホールディングスは、令和３年４月１日付で発行者と合併した。㈱夢
真ホールディングの株主であった提出者は、両社の合併に伴い、発行者の株
上記（Y）の内訳
式を割当交付（5,809,054株）された。その後、一部処分したため、現在
4,809,054株保有している。
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
３【提出者（大量保有者）／３】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 1,330,000
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
㈱夢真ホールディングスは、令和３年４月１日付で発行者と合併した。㈱夢
真ホールディングの株主であった提出者は、両社の合併に伴い、発行者の株
上記（Y）の内訳
式を割当交付（普通株式1,264,539株、新株予約権916,839株）され、保有し
ている。
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 1,330,000
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
３【提出者（大量保有者）／３】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 1,330,000
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
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有限会社志(E20731)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
㈱夢真ホールディングスは、令和３年４月１日付で発行者と合併した。㈱夢
真ホールディングの株主であった提出者は、両社の合併に伴い、発行者の株
上記（Y）の内訳 式を割当交付（普通株式1,264,539株、新株予約権916,839株）された。その
後、追加取得や新株予約権行使があり、現在普通株式2,673,578株、新株予約
権535,500株を保有している。
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 1,330,000
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
４【提出者（大量保有者）／４】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 1,729,000
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
㈱夢真ホールディングスは、令和３年４月１日付で発行者と合併した。㈱夢
上記（Y）の内訳 真ホールディングの株主であった提出者は、両社の合併に伴い、発行者の株
式を割当交付（976,500株）され、保有している。
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 1,729,000
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
４【提出者（大量保有者）／４】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 1,729,000
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
㈱夢真ホールディングスは、令和３年４月１日付で発行者と合併した。㈱夢
真ホールディングの株主であった提出者は、両社の合併に伴い、発行者の株
上記（Y）の内訳
式を割当交付（976,500株）された。その後追加取得により、現在2,276,500
株保有している。
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 1,729,000
（訂正前）
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 14,058,849
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 535,500 - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券 2,276,500
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
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有限会社志(E20731)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 16,279,888 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 16,279,888
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U 535,500
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（訂正後）
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 13,467,888
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 535,500 - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券 2,276,500
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 16,279,888 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 16,279,888
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U 535,500
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
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