丸山 侑佑 変更報告書
EDINET提出書類
丸山 侑佑(E35192)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 No.2
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 丸山 侑佑
【住所又は本店所在地】 長野県諏訪郡
【報告義務発生日】 令和4年11月16日
【提出日】 令和4年11月22日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 1
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 株券保有割合が1%以上減少したこと
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 ポート株式会社
証券コード 7047
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所グロース
上場金融商品取引所
福岡証券取引所Q-Board
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 丸山 侑佑
住所又は本店所在地 長野県諏訪郡
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 ポート株式会社
勤務先住所 東京都新宿区西新宿八丁目17番1号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 ポート株式会社 常務執行役員兼財務IR部長 辻本 拓
電話番号 03-5937-6466
(2)【保有目的】
発行会社の取締役であり、安定株主として株式を保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 391,440
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 241,000 - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 632,440 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 632,440
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U 241,000
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 12,105,390
( 令和4年11月16日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
5.12
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
6.13
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和4年11月15日 普通株式 10,000 0.08 市場外 処分 1,164
令和4年11月15日 普通株式 41,300 0.33 市場内 処分
令和4年11月16日 普通株式 50,000 0.40 市場外 処分 1,225
令和4年11月16日 普通株式 20,000 0.16 市場内 処分
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(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 24,308
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
①普通株式
平成26年5月23日 株式分割(1:100)により495株を取得
平成28年1月24日 株式分割(1:100)により49,500株を取得
平成29年12月19日 1,300株を処分
平成30年9月4日 株式分割(1:10)により438,300株を取得
平成30年12月21日 127,000株を処分
上記(Y)の内訳 令和元年7月19日 新株予約権行使により52,170株を取得
②新株予約権
平成29年7月18日 11,774株を取得
平成30年3月13日 7,000株を取得
平成30年9月4日 株式分割(1:10)により168,966株を取得
令和元年7月19日 権利行使により52,170株を処分
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 24,308
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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