鶴見 哲 変更報告書
EDINET提出書類
鶴見 哲(E09984)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 訂正報告書
【根拠条文】 法第27条の25第3項
【提出先】 東海財務局長
【氏名又は名称】 鶴見 哲
【住所又は本店所在地】 愛知県刈谷市
【報告義務発生日】 令和4年9月29日
【提出日】 令和4年9月29日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 2
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 本件訂正の対象となる変更報告書は平成19年3月22日に
提出されたものであり、5年の縦覧期間を経過している。
従い本来、訂正報告書を提出する際は、対象となる報
告書の関連文書として作成するところ、システム上の
制約から不可能なため、変更報告書として提出するも
の。よって本報告書は、EDINETの閲覧画面上の提出書類
名が「変更報告書」と表示されているが、内容は下記
訂正に伴う訂正報告書である。
なお、「報告義務発生日」は便宜上、「提出日」を記
載している。
［訂正される報告書名］
変更報告書 No.6
［訂正される報告書の報告義務発生日］
平成19年3月16日
［訂正箇所］
２［提出者（大量保有者）／２］
（７）［保有株券等の取得資金］
①［取得資金の内訳］
＜訂正前＞
自己資金額（千円） 記載なし
借入金額計（千円） 497,400
その他金額計（千円） 記載なし
上記の内訳 記載なし
取得資金合計（千円） 497,400
＜訂正後＞
自己資金額（千円） 記載なし
借入金額計（千円） 464,654
その他金額計（千円） 記載なし
上記（W）の内訳 記載なし
取得資金合計（千円） 464,654
②［借入金の内訳］
＜訂正前＞
鶴見 栄 金額（千円） 251,937
＜訂正後＞
鶴見 栄 金額（千円） 219,191
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社鶴弥
証券コード 5386
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京・名古屋
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 鶴見 哲
住所又は本店所在地 愛知県刈谷市小垣江町新庄37の2
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日 昭和41年7月24日
職業 会社 代表取締役専務
勤務先名称 株式会社鶴弥
勤務先住所 愛知県半田市州の崎町2-12
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
愛知県半田市州の崎町2-12
事務上の連絡先及び担当者名
株式会社鶴弥 常務取締役 稲垣 富定
電話番号 0569-29-3740
（２）【保有目的】
長期安定株主として株式を長期保有するため。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 1,551,200
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 1,551,200 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 1,551,200
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 7,767,800
（ 平成19年3月16日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
19.97
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
22.26
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
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（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円） 826,500
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 826,500
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
三菱東京ＵＦＪ銀行 半田支店 銀行 松井 博志 愛知県半田市広小路町90番地 2 826,500
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
三菱東京ＵＦＪ銀行 半田支店 松井 博志 愛知県半田市広小路町90番地
２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人
氏名又は名称 有限会社トライ
住所又は本店所在地 愛知県刈谷市小垣江町新庄37
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成元年3月29日
代表者氏名 鶴見 栄
代表者役職 代表取締役社長
事業内容 不動産の賃借並びに管理
④【事務上の連絡先】
愛知県半田市州の崎町2-12
事務上の連絡先及び担当者名
株式会社鶴弥 常務取締役 稲垣 富定
電話番号 0569-29-3740
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（２）【保有目的】
長期安定株主として株式を長期保有するため。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 560,500
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 560,500 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 560,500
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 7,767,800
（ 平成19年3月16日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
7.22
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
9.15
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
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平成19年3月16日 普通株式 77,200 0.99 市場外 処分 816.96
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円） 464,654
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 464,654
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
鶴見 栄 個人 愛知県刈谷市小垣江町新庄37 2 219,191
鶴見 綾子 個人 愛知県刈谷市小垣江町新庄37 2 245,463
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
鶴見 栄 愛知県刈谷市小垣江町新庄37
鶴見 綾子 愛知県刈谷市小垣江町新庄37
第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１） 鶴見 哲
（２） 有限会社トライ
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 2,111,700
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
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株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 2,111,700 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 2,111,700
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 7,767,800
（ 平成19年3月16日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
27.19
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
31.41
株券等保有割合（％）
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
鶴見 哲 1,551,200 19.97
有限会社トライ 560,500 7.22
合計 2,111,700 27.19
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