瀬田 衛 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
| 提出書類 | 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書） |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 瀬田 衛 |
| 提出先 | 株式会社ユー・エス・エス |
| カテゴリ | 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書） |
EDINET提出書類
瀬田 衛(E26866)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
【表紙】
【提出書類】 訂正報告書
【根拠条文】 法第27条の25第3項
【提出先】 東海財務局長
【氏名又は名称】 瀬田 衛
【住所又は本店所在地】 愛知県名古屋市瑞穂区
【報告義務発生日】 該当事項なし
【提出日】 2023年3月13日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 該当事項なし
【提出形態】 該当事項なし
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
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瀬田 衛(E26866)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ユー・エス・エス
証券コード 4732
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京・名古屋
【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 瀬田 衛
住所又は本店所在地 愛知県名古屋市瑞穂区本願寺町
事務上の連絡先及び担当者名
電話番号
２【提出者（大量保有者）／２】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 株式会社服部モータース
住所又は本店所在地 愛知県東海市名和町一枚畑30番地の1
事務上の連絡先及び担当者名 坪井 保行
電話番号 052-689-1188
【訂正事項】
訂正される報告書名 変更報告書No５
訂正される報告書の報告義務発生日 2017年10月20日
2022年9月6日に提出いたしました「変更報告書No5」の下記項目に不備があり
訂正箇所
ましたので、訂正いたします。
（訂正前）
【表紙】
【住所又は本店所在地】 愛知県名古屋市千種区日進通
（訂正後）
【表紙】
【住所又は本店所在地】 愛知県名古屋市瑞穂区本願寺町
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
(１)【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人
氏名又は名称 株式会社服部モータース
住所又は本店所在地 愛知県名古屋市千種区日進通
旧氏名又は名称
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訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
旧住所又は本店所在地
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
(１)【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 株式会社服部モータース
住所又は本店所在地 愛知県東海市名和町一枚畑30番地の1
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 257,000,000
（2022年9月5日現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
2.83
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
2.30
株券等保有割合（％）
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 313,250,000
（2017年10月20日現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
2.32
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
2.32
株券等保有割合（％）
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
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訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成11年11月30日株式分割1：3により 480,000株取得 平成25年9月26日株
上記（Y）の内訳 式分割1：10により6,552,000株取得 報告義務発生日現在7,280,000株残存し
ています。
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
（訂正前）
なし
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 瀬田 衛
住所又は本店所在地 愛知県名古屋市瑞穂区本願寺町
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社服部モータース
勤務先住所 愛知県東海市名和町一枚畑30番地の1
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名
電話番号
（２）【保有目的】
純投資
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 9,200,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 9,200,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 9,200,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 313,250,000
（2017年10月20日現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
2.94
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
2.94
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
有価証券担保契約設定契約に関して平成28年11月15日付でUBS銀行東京支店に対して保有株式9,200,000株を担保として差し入
れております。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成11年11月30日株式分割1：3により460,000株取得、平成24年7月31日相続
上記（Y）の内訳 により900,000株取得、平成25年9月26日株式分割1：10により8,280,000株取
得、報告義務発生日現在保有株数9,200,000株残存しています。
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
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訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
（訂正前）
第３【共同保有者に関する事項】
１【共同保有者／１】
（１）【共同保有者の概要】
①【共同保有者】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 瀬田 衛
住所又は本店所在地 愛知県名古屋市千種区日進通
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社服部モータース
勤務先住所 愛知県名古屋市千種区日進通2丁目5番地
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名
電話番号
（２）【上記共同保有者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 9,200,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
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訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 9,200,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 9,200,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 257,000,000
（2022年9月5日現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
3.58
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
2.91
株券等保有割合（％）
（訂正後）
該当事項なし
（訂正前）
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１）株式会社服部モータース
（２）瀬田 衛
（訂正後）
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１）瀬田 衛
（２）株式会社服部モータース
（訂正前）
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 257,000,000
（2022年9月5日現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
6.41
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
5.20
株券等保有割合（％）
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訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
（訂正後）
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 313,250,000
（2017年10月20日現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
5.26
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
5.26
株券等保有割合（％）
（訂正前）
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
株式会社服部モータース 7,280,000 2.83
瀬田 衛 9,200,000 3.58
合計 16,480,000 6.41
（訂正後）
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
瀬田 衛 9,200,000 2.94
株式会社服部モータース 7,280,000 2.32
合計 16,480,000 5.26
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