佐藤 成信 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
| 提出書類 | 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書） |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 佐藤 成信 |
| 提出先 | 株式会社パワーソリューションズ |
| カテゴリ | 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書） |
EDINET提出書類
佐藤 成信(E35244)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
【表紙】
【提出書類】 訂正報告書
【根拠条文】 法第27条の25第3項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 佐藤 成信
【住所又は本店所在地】 東京都中央区
【報告義務発生日】 該当事項なし
【提出日】 令和4年9月1日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 該当事項なし
【提出形態】 該当事項なし
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
1/4
EDINET提出書類
佐藤 成信(E35244)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社パワーソリューションズ
証券コード 4450
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所グロース市場
【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 佐藤 成信
住所又は本店所在地 東京都中央区
株式会社パワーソリューションズ
事務上の連絡先及び担当者名
経営企画本部長 加藤 康男
電話番号 03-6878-0284
２【提出者（大量保有者）／２】
個人・法人の別 法人（合同会社）
氏名又は名称 合同会社未来企画
住所又は本店所在地 東京都品川区北品川一丁目９番７号トップルーム品川1015号
株式会社パワーソリューションズ
事務上の連絡先及び担当者名
経営企画本部長 加藤 康男
電話番号 03-6878-0284
【訂正事項】
訂正される報告書名 変更報告書No.1
訂正される報告書の報告義務発生日 令和4年8月22日
訂正箇所 以下のとおり訂正いたします。
（訂正前）
【表紙】
【変更報告書提出事由】 株券等保有割合の１％以上の減少
（訂正後）
【表紙】
【変更報告書提出事由】 株券等保有割合の１％以上の減少、単体株券等保有割合の１％以
上の減少
2/4
EDINET提出書類
佐藤 成信(E35244)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
①株券の貸借取引契約について
オーバーアロットメントによる売出しに関連して、令和元年９月20日に大和証券株式会社との間で、提出者の保有株式の
21,400株について、令和元年10月1日から令和元年10月25日又はそれ以前の日を返還の日とする発行会社の普通株式の株式貸
借取引に関する契約を締結しております。
②ロックアップの合意について
提出者は、大和証券に対し、上場日（当日を含む）後から180日目（令和２年３月28日）までの期間、大和証券株式会社の事
前の書面による合意なしには、保有株式の売却等を行わない旨、合意した書面を令和元年７月12日に提出しております。
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項はありません。
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 3,863
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成30年３月12日付の株式分割（１：1,000）で197,802株を取得
上記（Y）の内訳 令和元年４月20日に149,000株を処分
令和元年６月１日付の株式分割（１：２）で49,000株を無償取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 3,863
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 3,863
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成30年３月12日付の株式分割（１：1,000）で197,802株を取得
令和元年４月20日に149,000株を処分
上記（Y）の内訳
令和元年６月１日付の株式分割（１：２）で49,000株を無償取得
令和４年８月22日に10,000株を処分
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 3,863
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
①ロックアップの合意について
提出者は、令和元年10月1日から令和２年３月28日までの期間（ロックアップ期間）において、発行会社株式を大和証券株式
会社の事前の書面による合意なしには、発行会社株式の売却等を行わない旨を合意しています。
3/4
EDINET提出書類
佐藤 成信(E35244)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項はありません。
4/4
