羽鳥 裕介 変更報告書
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羽鳥 裕介(E31988)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 No.6
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 羽鳥 裕介
【住所又は本店所在地】 東京都港区
【報告義務発生日】 令和4年8月23日
【提出日】 令和4年8月30日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 2
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 単体株券等保有割合1%以上の増減
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社IDOM
証券コード 7599
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 羽鳥 裕介
住所又は本店所在地 東京都港区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社IDOM
勤務先住所 東京都千代田区丸の内二丁目7番2号JPタワー26階
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社IDOM 社長室 吉葉 毅
電話番号 03-5208-5794
(2)【保有目的】
発行会社の代表取締役社長であり、経営への参加及び経営の安定化を図るために保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等(株・口) 5,873,600
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 5,873,600 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 5,873,600
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 106,888,000
( 令和4年8月23日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
5.50
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
6.59
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和4年8月23日 普通株式 1,165,400 1.09 市場外 処分 857
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項はありません。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 2,383,211
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
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平成25年5月1日株式分割(1:10)により7,618,500株を取得
平成27年11月11日 1,565,000株を処分
上記(Y)の内訳
平成27年11月16日 1,500,000株を処分
令和4年8月23日 1,165,400株を処分
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 2,383,211
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
該当事項はありません。
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
該当事項はありません。
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社フォワードY
住所又は本店所在地 東京都港区港南二丁目16番7号-4206号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成29年11月1日
代表者氏名 羽鳥 裕介
代表者役職 代表取締役
事業内容 有価証券の保有及び運用等
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社IDOM 社長室 吉葉 毅
電話番号 03-5208-5794
(2)【保有目的】
発行会社の代表取締役が所有する資産管理会社であり、安定株主として保有しております。
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(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 3,000,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 3,000,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 3,000,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 106,888,000
( 令和4年8月23日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
2.81
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
0.76
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和4年6月24日 普通株式 23,100 0.02 市場内 取得
令和4年6月27日 普通株式 22,100 0.02 市場内 取得
令和4年6月28日 普通株式 21,500 0.02 市場内 取得
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令和4年6月29日 普通株式 21,600 0.02 市場内 取得
令和4年6月30日 普通株式 22,200 0.02 市場内 取得
令和4年7月1日 普通株式 23,100 0.02 市場内 取得
令和4年7月4日 普通株式 24,200 0.02 市場内 取得
令和4年7月5日 普通株式 22,100 0.02 市場内 取得
令和4年7月6日 普通株式 21,400 0.02 市場内 取得
令和4年7月7日 普通株式 21,400 0.02 市場内 取得
令和4年7月8日 普通株式 20,900 0.02 市場内 取得
令和4年7月11日 普通株式 20,700 0.02 市場内 取得
令和4年7月12日 普通株式 21,600 0.02 市場内 取得
令和4年7月13日 普通株式 20,600 0.02 市場内 取得
令和4年7月14日 普通株式 20,500 0.02 市場内 取得
令和4年7月15日 普通株式 40,200 0.04 市場内 取得
令和4年7月19日 普通株式 32,800 0.03 市場内 取得
令和4年7月20日 普通株式 20,100 0.02 市場内 取得
令和4年7月21日 普通株式 18,700 0.02 市場内 取得
令和4年7月22日 普通株式 24,100 0.02 市場内 取得
令和4年7月25日 普通株式 23,800 0.02 市場内 取得
令和4年7月26日 普通株式 23,800 0.02 市場内 取得
令和4年7月27日 普通株式 23,600 0.02 市場内 取得
令和4年7月28日 普通株式 23,500 0.02 市場内 取得
令和4年7月29日 普通株式 15,500 0.01 市場内 取得
令和4年8月2日 普通株式 24,300 0.02 市場内 取得
令和4年8月3日 普通株式 24,400 0.02 市場内 取得
令和4年8月4日 普通株式 24,500 0.02 市場内 取得
令和4年8月5日 普通株式 24,600 0.02 市場内 取得
令和4年8月8日 普通株式 24,500 0.02 市場内 取得
令和4年8月9日 普通株式 24,300 0.02 市場内 取得
令和4年8月10日 普通株式 3,000 0.00 市場内 取得
令和4年8月23日 普通株式 1,165,400 1.09 市場外 取得 857
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
当該事項はありません。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 1,300,000
借入金額計(X)(千円) 1,025,901
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その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 2,325,901
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
羽鳥 裕介 個人 東京都港区 2 1,025,901
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
(1) 羽鳥 裕介
(2) 株式会社フォワードY
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 8,873,600
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 8,873,600 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
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保有株券等の数(総数)
T 8,873,600
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 106,888,000
( 令和4年8月23日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
8.30
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
7.34
株券等保有割合(%)
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
羽鳥 裕介 5,873,600 5.50
株式会社フォワードY 3,000,000 2.81
合計 8,873,600 8.30
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