保木 潤一 変更報告書
提出書類 | 変更報告書 変更 |
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提出日 | |
提出者 | 保木 潤一 |
提出先 | 株式会社ホギメディカル < /td> |
カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
保木 潤一(E35521)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 No.3
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 保木 潤一
【住所又は本店所在地】 東京都新宿区
【報告義務発生日】 令和4年8月1日
【提出日】 令和4年8月8日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 1
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 担保契約等重要な契約の変更
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ホギメディカル
証券コード 3593
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 保木 潤一
住所又は本店所在地 東京都新宿区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社ホギメディカル
勤務先住所 東京都港区赤坂2丁目7番7号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
三浦法律事務所 弁護士 峯岸 健太郎
事務上の連絡先及び担当者名
弁護士 五百木 俊平
電話番号 03-6270-3500(代表)
(2)【保有目的】
発行者の代表取締役社長であり、経営参加を目的とした安定株主として長期保有するため
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 728,183 1,050,846
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 728,183 P Q 1,050,846
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 1,779,029
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 32,682,310
( 令和4年8月1日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
5.44
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
5.44
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
株券(普通株 役員持株会による
令和4年6月24日 156 0.00 市場内 取得
式) 取得
株券(普通株 役員持株会による
令和4年7月25日 144 0.00 市場内 取得
式) 取得
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(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
野村信託銀行株式会社に担保として差し入れていた44,000株について、令和4年3月17日付で担保設定を解除しました。
株式会社三井住友銀行に担保として差し入れていた500,000株について、令和4年8月1日付で担保設定を解除しました。
提出者は3名の未成年の子供の親権者として、3名の子供が保有する1,050,000株も保有しております。
提出者は役員持株会における持分(小数点以下切り捨て)として、846株保有しております。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 521,188
借入金額計(X)(千円) 322,936
その他金額計(Y)(千円)
役員持株会引出しにより平成20年2月13日に400株取得
平成20年5月12日に283,000株取得
役員持株会引出しにより平成20年5月15日に200株、8月13日に300株、11月
13日に300株取得
役員持株会引出しにより平成21年3月11日に400株、6月10日に200株、9月
18日に300株、12月8日に400株取得
平成21年6月5日に50株取得
役員持株会引出しにより平成22年3月5日に300株、9月8日に700株、12月
7日に300株取得
役員持株会引出しにより平成23年3月7日に400株、9月7日に900株、12月
7日に500株取得
役員持株会引出しにより平成24年3月9日に400株、6月8日に400株、9月
10日に400株、12月10日に400株取得
役員持株会引出しにより平成25年3月11日に400株、6月10日に200株、9月
10日に300株、12月12日に200株取得
役員持株会引出しにより平成26年3月11日に300株、6月10日に役員持株会引
出しにより300株取得
上記(Y)の内訳 役員持株会引出しにより平成27年3月11日に800株取得
役員持株会引出しにより平成28年3月9日に1,000株
平成28年10月19日付買付により普通株式140,000株を取得
役員持株会引出しにより平成29年3月23日に900株取得
役員持株会引出しにより平成30年3月23日に800株取得
平成30年4月1日付株式分割(1:2)により普通株式435,450株を無償取
得
役員持株会引出しにより平成31年3月12日に1,500株取得
役員持株会引出しにより令和2年3月11日に1,800株取得
令和3年1月25日に親権者分として贈与により2,373,000株取得
役員持株会引出しにより令和3年3月26日に1,800株取得
令和3年9月17日遺産分割協議の成立により70,860株取得
令和3年10月15日遺産分割協議の成立により1,186,523株取得
自己株式立会外買付取引(ToSTNeT-3)により令和4年2月9日に普通株式
1,407,000株を処分
自己株式立会外買付取引(ToSTNeT-3)により令和4年2月9日に親権者分
として普通株式1,323,000株を処分
役員持株会引出しにより令和4年3月25日に1,800株取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 844,124
(注)取得資金の内訳は、処分した株券等の数に、処分前の株券等の数に占める自己資金で取得した株券等の数及び借入金で取得
した株券等の数の割合(小数点以下3桁を四捨五入)を乗じることで、それぞれ処分した株券等の数を算出し、自己資金に対応す
る処分した株券等の数に、自己資金で取得した株券等に係る1株当たりの平均取得価格を乗じて得られる額を処分前の自己資金額
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から差し引く方法、借入金に対応する処分した株券等の数に、借入金で取得した株券等に係る1株当たりの平均取得価格を乗じて
得られる額を処分前の借入金額計から差し引く方法により計算しております。
なお、後記「②[借入金の内訳]」においては、借入金額について係る計算後の金額を記載しております。
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
株式会社三井住友銀行 銀行 髙島 誠 東京都千代田区丸の内一丁目1番2号 2 322,936
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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