岩田 匡平 大量保有報告書
EDINET提出書類
岩田 匡平(E35419)
大量保有報告書
【表紙】
【提出書類】 大量保有報告書
【根拠条文】 法第27条の23第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 岩田 匡平
【住所又は本店所在地】 東京都千代田区
【報告義務発生日】 令和4年6月30日
【提出日】 令和4年7月7日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 1
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
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岩田 匡平(E35419)
大量保有報告書
第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社AViC
証券コード 9554
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 岩田 匡平
住所又は本店所在地 東京都千代田区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
株式会社BuySell Technologies
勤務先名称
勤務先住所 東京都新宿区四谷四丁目28番8号PALTビル
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社AViC 管理部 川村 正広
電話番号 03-6272-6174
(2)【保有目的】
発行会社の前代表取締役であり、安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等(株・口) 1,411,080
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O P Q 1,411,080
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 1,411,080
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 5,691,300
( 令和4年6月30日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
24.79
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和4年6月30日 株券(普通株式) 277,000 4.87 市場外 処分 938.40
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
①金融商品取引法第27条の23第3項第2号の株券等の数(1,411,080株)は、提出者が無限責任組合員である岩田匡平・ミダス
投資事業有限責任組合(以下、「本組合」といいます)が保有する株式数です。
②ロックアップの合意について
本組合は、元引受契約締結日から上場(売買開始)日(当日を含む)後180日目の令和4年12月26日までの期間(ロックアッ
プ期間)において、みずほ証券株式会社の事前の書面による同意なしには、発行会社株式の売却等を行わない旨を合意してお
ります。
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(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
提出者が無限責任組合員である岩田匡平・ミダス投資事業有限責任組合の株
式取得資金について記載しております。
平成30年9月28日付で岩田匡平の保有株式を現物出資として受け入れ、普通株
式186株を無償取得
上記(Y)の内訳 令和2年6月1日付の株式分割(1:10,000)により、普通株式1,859,814株を無
償取得
令和2年9月28日付で普通株式53,000株を処分
令和2年9月30日付で普通株式85,000株を処分
令和4年3月4日付で普通株式33,920株を処分
令和4年6月30日付の売出しにより、普通株式277,000株を処分
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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