株式会社 ユカリア 変更報告書
EDINET提出書類
株式会社 ユカリア(E12328)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書NO4
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 株式会社ユカリア
代表取締役 古川 淳
【住所又は本店所在地】 東京都千代田区霞が関3丁目2番5号 霞が関ビルディング19階
【報告義務発生日】 令和4年5月9日
【提出日】 令和4年6月30日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 1 名
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 法人名称および所在地の変更
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社シンシア
証券コード 7782
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所
上場金融商品取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社ユカリア
住所又は本店所在地 東京都千代田区霞が関3丁目2番5号 霞が関ビルディング19階
旧氏名又は名称 株式会社キャピタルメディカ
旧住所又は本店所在地 東京都港区虎ノ門一丁目2番3号
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成17年2月14日
代表者氏名
古川 淳
代表者役職
代表取締役
事業内容
医療機関の経営支援、医療周辺事業、高齢者施設運営等
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ユカリア 経営企画本部 高橋 典久
電話番号 03-5501-2271
(2)【保有目的】
安定株主としての保有のため
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
4,050,000
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
4,050,000
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
4,050,000
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
6,862,200
V
( 令和4年5月9日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
59.02
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
59.02
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
100,000
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成26年3月28日 1:20の株式分割により19,000株を取得
その内、3,000株処分
平成28年9月8日 1:100の株式分割により1,683,000株を取得
上記(Y)の内訳
その内、250,000株を処分
平成29年3月16日 1:3の株式分割により2,900,000株を取得
平成29年6月7日 300,000株を処分
100,000
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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