大村浩次 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 変更 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 大村浩次 |
| 提出先 | ＡＰＡＭＡＮ株式会社 |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
大村浩次(E08246)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 No.53
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 大村 浩次
【住所又は本店所在地】 東京都中央区京橋２－８－４－1401
【報告義務発生日】 令和4年4月8日
【提出日】 令和4年4月11日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 4
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 当該株券等に関する担保契約等の重要な契約の変更
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 APAMAN株式会社
証券コード 8889
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所スタンダード市場
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 大村 浩次
住所又は本店所在地 東京都中央区京橋２－８－４－1401
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日 昭和40年6月29日
職業 会社役員
勤務先名称 APAMAN株式会社
勤務先住所 東京都千代田区大手町２－６－１朝日生命大手町ビル
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
株式会社ポエムホールディングス
事務上の連絡先及び担当者名
宮坂 るみ子
電話番号 03-3272-7323
（２）【保有目的】
経営参加
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません。
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 4,001,060
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 140,000 - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 4,141,060 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 4,141,060
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U 140,000
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 18,358,060
（ 令和4年4月8日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
22.39
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
23.16
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和4年3月14日 普通株式 143,600 0.78 市場外 処分 487
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
・北九州銀行に3,921,860株を担保提供しております。
・保有株式のうち令和４年１月31日付で取得した79,200株については、発行会社との間で譲渡制限付株式割当契約を締結して
います。本株式の譲渡制限は、令和４年１月31日から令和７年１月30日までの間、本株式について譲渡、担保権の行使その他
処分をすることができないこととなっております。
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（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 257,224
借入金額計（X）（千円） 624,240
その他金額計（Y）（千円）
（普通株式）
株式分割により株券2,272,060株を取得
令和3年12月22日413,900株を処分
令和3年12月24日419,100株を処分
上記（Y）の内訳 令和3年12月28日87,000株を処分
令和4年3月14日143,600株を処分
（譲渡制限株式）
令和４年１月31日付譲渡制限付株式報酬として79,200株を取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 919,480
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
株式会社OMURA 事業会社 大村浩次 東京都中央区京橋一丁目1番5号セントラルビル 2 6,240
株式会社三井住友銀行 銀行 髙島誠 東京都千代田区丸の内一丁目3番2号 2 618,000
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
該当事項はありません。
２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 株式会社ポエムホールディングス
住所又は本店所在地 東京都千代田区大手町２－６－１朝日生命大手町ビル
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成12年3月21日
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代表者氏名 大村 浩次
代表者役職 代表取締役
事業内容 不動産に関するコンサルティング
④【事務上の連絡先】
株式会社ポエムホールディングス
事務上の連絡先及び担当者名
宮坂 るみ子
電話番号 03-3272-7323
（２）【保有目的】
経営参加
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません。
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 647,790
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 647,790 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 647,790
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
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②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 18,358,060
（ 令和4年4月8日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
3.53
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
3.53
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
三井住友銀行に647,790株を担保提供しております。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 27,975
借入金額計（X）（千円） 2,141,490
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳 株式分割により630,997株を取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 2,169,465
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
あおぞら銀行（本店） 銀行 谷川啓 東京都千代田区九段南一丁目３番１号 2 2,141,490
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
該当事項はありません。
３【提出者（大量保有者）／３】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 大村 素子
住所又は本店所在地 福岡県福岡市早良区百道浜４丁目17番２号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日 昭和43年6月9日
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大村浩次(E08246)
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職業 無職
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
株式会社ポエムホールディングス
事務上の連絡先及び担当者名
宮坂 るみ子
電話番号 03-3272-7323
（２）【保有目的】
純投資
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません。
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 69,820
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 69,820 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
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保有株券等の数（総数）
T 69,820
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 18,358,060
（ 令和4年4月8日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.38
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
0.38
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項はありません。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 32,424
借入金額計（X）（千円） 0
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳 平成26年４月１日 株式分割により62,838株を取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 32,424
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
該当事項はありません。
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
該当事項はありません。
４【提出者（大量保有者）／４】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 株式会社ＯＨＭＵＲＡ
住所又は本店所在地 東京都中央区京橋1-1-5セントラルビル
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旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 令和3年10月14日
代表者氏名 大村 浩次
代表者役職 代表取締役
事業内容 有価証券等の金融商品の保有、運用、投資及び売買
④【事務上の連絡先】
株式会社ポエムホールディングス
事務上の連絡先及び担当者名
宮坂 るみ子
電話番号 03-3272-7323
（２）【保有目的】
経営参加
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません。
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 1,063,600
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
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合計（株・口） O 1,063,600 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 1,063,600
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 18,358,060
（ 令和4年4月8日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
5.79
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
5.01
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和4年3月14日 普通株式 143,600 0.78 市場外 取得 487
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
大村浩次の株式会社北九州銀行からの借入金の担保のため、令和4年1月11日付有価証券担保設定契約に基づく担保差入
920,000株及び令和4年4月8日付有価証券担保差入証書に基づく担保差入143,600株（担保権者：株式会社北九州銀行4,985,460
株）
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円） 509,737
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 509,737
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
大村浩次 個人 東京都中央区 2 509,737
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１） 大村 浩次
（２） 株式会社ポエムホールディングス
（３） 大村 素子
（４） 株式会社ＯＨＭＵＲＡ
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 5,782,270
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 140,000 - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 5,922,270 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 5,922,270
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U 140,000
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 18,358,060
（ 令和4年4月8日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
32.02
（T/（U+V）×100）
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直前の報告書に記載された
32.02
株券等保有割合（％）
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
大村 浩次 4,141,060 22.39
株式会社ポエムホールディングス 647,790 3.53
大村 素子 69,820 0.38
株式会社ＯＨＭＵＲＡ 1,063,600 5.79
合計 5,922,270 32.02
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