武内 徳夫 変更報告書（短期大量譲渡）
| 提出書類 | 変更報告書（短期大量譲渡） |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 武内 徳夫 |
| 提出先 | 株式会社南陽 |
| カテゴリ | 変更報告書（短期大量譲渡） |
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武内 徳夫(E07229)
変更報告書（短期大量譲渡）
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 Ｎｏ．１４
【根拠条文】 法第27条の25第1項及び第2項
【提出先】 福岡財務支局長
【氏名又は名称】 武内 徳夫（相続人代表 武内 英一郎）
【住所又は本店所在地】 福岡市中央区
【報告義務発生日】 令和4年2月24日
【提出日】 令和4年3月3日
【提出者及び共同保有者の 8
総数（名）】
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 武内徳夫逝去（2021年8月31日）に伴う遺産分割協議が2022年2月24日に整い、共同保有
者が減少し、株券等保有割合が1％以上減少したため。
武内 英一郎が武内 徳夫に代わって報告しております。
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武内 徳夫(E07229)
変更報告書（短期大量譲渡）
第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社 南陽
証券コード 7417
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 福岡証券取引所、東京証券取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 武内 徳夫
住所又は本店所在地 福岡市中央区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 なし
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社 南陽 管理本部 人事総務グループ 江田 康一
電話番号 ０９２－４７２－７３３１
（２）【保有目的】
会社の創業者として、経営の安定化をはかるため。
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません。
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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変更報告書（短期大量譲渡）
株券又は投資証券等（株・口） 0
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 0 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 0
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 6,615,070
（ 令和4年2月24日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.00
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
5.06
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況(短期大量譲渡に該当する場合)】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 譲渡の相手方 単価
株券（普通株
令和4年2月24日 250,817 3.79 市場外 処分 武内 英一郎 相続
式）
株券（普通株
令和4年2月24日 51,325 0.78 市場外 処分 善 洋子 相続
式）
株券（普通株
令和4年2月24日 33,001 0.50 市場外 処分 松本 智子 相続
式）
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
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変更報告書（短期大量譲渡）
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 5,370
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 5,370
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 武内 敏子
住所又は本店所在地 福岡市中央区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 なし
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社南陽 管理本部人事総務グループ 江田康一
電話番号 092-472-7331
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武内 徳夫(E07229)
変更報告書（短期大量譲渡）
（２）【保有目的】
創業者の配偶者として、経営の安定化に貢献するため。
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません。
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 94,936
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 94,936 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 94,936
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 6,615,070
（ 令和4年2月24日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
1.44
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
1.44
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況(短期大量譲渡に該当する場合)】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 譲渡の相手方 単価
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武内 徳夫(E07229)
変更報告書（短期大量譲渡）
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
３【提出者（大量保有者）／３】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 武内 英一郎
住所又は本店所在地 福岡市中央区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 代表取締役社長
勤務先名称 株式会社南陽
勤務先住所 福岡市博多区博多駅前３丁目１９番８号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
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変更報告書（短期大量譲渡）
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社南陽 管理本部人事総務グループ 江田康一
電話番号 092-472-7331
（２）【保有目的】
創業者の長男として、また取締役として経営の安定化をはかるため。
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません。
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 264,056
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 264,056 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 264,056
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 6,615,070
（ 令和4年2月24日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
3.99
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
0.16
株券等保有割合（％）
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変更報告書（短期大量譲渡）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況(短期大量譲渡に該当する場合)】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 譲渡の相手方 単価
株券（普通株
令和4年2月24日 250,817 3.79 市場外 取得 相続
式）
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
武内徳夫との実質共同保有解消により、共同保有者より外れます。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 6,794
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳 2021年8月18日譲渡制限付株式報酬として、発行会社より2,016株取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 6,794
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
４【提出者（大量保有者）／４】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 善 洋子
住所又は本店所在地 福岡市南区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 なし
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
8/20
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武内 徳夫(E07229)
変更報告書（短期大量譲渡）
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社南陽 管理本部人事総務グループ 江田康一
電話番号 092-472-7331
（２）【保有目的】
創業者の長女として、経営の安定化に貢献するため。
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません。
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 61,218
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 61,218 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 61,218
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 6,615,070
（ 令和4年2月24日 現在）
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武内 徳夫(E07229)
変更報告書（短期大量譲渡）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.93
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
0.15
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況(短期大量譲渡に該当する場合)】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 譲渡の相手方 単価
株券（普通株
令和4年2月24日 51,325 0.78 市場外 取得 相続
式）
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
武内徳夫との実質共同保有解消により、共同保有者より外れます。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
５【提出者（大量保有者）／５】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 善 高志
住所又は本店所在地 福岡市中央区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 代表取締役社長
勤務先名称 株式会社 善工務店
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武内 徳夫(E07229)
変更報告書（短期大量譲渡）
勤務先住所 福岡市中央区今泉１丁目２１番１３号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社南陽 管理本部人事総務グループ 江田康一
電話番号 092-472-7331
（２）【保有目的】
創業者の長女の義兄として、経営の安定化に貢献するため。
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません。
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 40,500
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 40,500 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 40,500
（O+P+Q-R-S）
11/20
EDINET提出書類
武内 徳夫(E07229)
変更報告書（短期大量譲渡）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 6,615,070
（ 令和4年2月24日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.61
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
0.61
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況(短期大量譲渡に該当する場合)】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 譲渡の相手方 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
武内徳夫との実質共同保有解消により、共同保有者より外れます。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
６【提出者（大量保有者）／６】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 松本 智子
住所又は本店所在地 長崎市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
12/20
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武内 徳夫(E07229)
変更報告書（短期大量譲渡）
②【個人の場合】
生年月日
職業 なし
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社南陽 管理本部人事総務グループ 江田康一
電話番号 092-472-7331
（２）【保有目的】
創業者の次女として、経営の安定化に貢献するため。
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません。
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 122,894
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 122,894 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
13/20
EDINET提出書類
武内 徳夫(E07229)
変更報告書（短期大量譲渡）
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 122,894
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 6,615,070
（ 令和4年2月24日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
1.86
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
1.36
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況(短期大量譲渡に該当する場合)】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 譲渡の相手方 単価
株券（普通株
令和4年2月24日 33,001 0.50 市場外 取得 相続
式）
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
武内徳夫との実質共同保有解消により、共同保有者より外れます。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
７【提出者（大量保有者）／７】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人
14/20
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武内 徳夫(E07229)
変更報告書（短期大量譲渡）
氏名又は名称 九州理研 株式会社
住所又は本店所在地 福岡市中央区平和３丁目１５番３７号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 昭和45年10月29日
代表者氏名 武内 英一郎
代表者役職 代表取締役
事業内容 不動産の売買及び管理並びに賃貸借仲介業務
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社南陽 管理本部人事総務グループ 江田康一
電話番号 092-472-7331
（２）【保有目的】
創業者の親族の会社であり、側面的に経営の安定化を支援するため。
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません。
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 281,900
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
15/20
EDINET提出書類
武内 徳夫(E07229)
変更報告書（短期大量譲渡）
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 281,900 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 281,900
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 6,615,070
（ 令和4年2月24日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
4.26
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
4.26
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況(短期大量譲渡に該当する場合)】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 譲渡の相手方 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
武内徳夫との実質共同保有解消により、共同保有者より外れます。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
16/20
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武内 徳夫(E07229)
変更報告書（短期大量譲渡）
８【提出者（大量保有者）／８】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 武内 正恵
住所又は本店所在地 福岡市中央区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 なし
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社南陽 管理本部人事総務グループ 江田康一
電話番号 092-472-7331
（２）【保有目的】
創業者の長男の配偶者として、経営の安定化に貢献するため。
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません。
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 25,400
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
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EDINET提出書類
武内 徳夫(E07229)
変更報告書（短期大量譲渡）
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 25,400 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 25,400
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 6,615,070
（ 令和4年2月24日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.38
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
0.38
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況(短期大量譲渡に該当する場合)】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 譲渡の相手方 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
武内徳夫との実質共同保有解消により、共同保有者より外れます。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
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EDINET提出書類
武内 徳夫(E07229)
変更報告書（短期大量譲渡）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１） 武内 徳夫
（２） 武内 敏子
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 94,936
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 94,936 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 94,936
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 6,615,070
（ 令和4年2月24日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
1.44
（T/（U+V）×100）
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武内 徳夫(E07229)
変更報告書（短期大量譲渡）
直前の報告書に記載された
13.42
株券等保有割合（％）
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
武内 徳夫 0 0.00
武内 敏子 94,936 1.44
合計 94,936 1.44
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