鈴江 崇文 変更報告書
EDINET提出書類
鈴江 崇文(E32166)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.4
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 四国財務局長
【氏名又は名称】 鈴江崇文
【住所又は本店所在地】 徳島県板野郡松茂町
【報告義務発生日】 令和4年2月21日
【提出日】 令和4年2月28日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 2
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 担保契約等重要な契約の変更
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社フィット
証券コード 1436
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所マザーズ
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 鈴江崇文
住所又は本店所在地 徳島県板野郡松茂町
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社フィット
勤務先住所 徳島県徳島市川内町加賀須野1069番地23
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社フィット 管理統括部 柳橋健一
電話番号 03-6433-5560
(2)【保有目的】
安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等(株・口) 513,000 21,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 513,000 P Q 21,000
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 534,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 4,283,000
( 令和4年2月21日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
12.47
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
12.49
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
東海東京証券株式会社との金銭消費貸借契約締結に伴い、令和3年12月20日付で200,000株を担保提供いたしました。
提出者は親権者として、未成年者である鈴江桜の保有する5,200株、鈴江恕人の保有する5,200株、鈴江有仁が保有する5,200
株、鈴江真心が保有する5,400株を保有しております。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 4,461
借入金額計(X)(千円)
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その他金額計(Y)(千円)
平成26年1月30日1:20の株式分割(無償交付)により3,040株を取得
平成27年12月12日1:200の株式分割(無償交付)により636,800株を取得
平成30年9月20日に普通株式109,840株を処分
令和2年12月18日に普通株式1,200株を贈与
上記(Y)の内訳
令和3年1月28日に普通株式1,100株を贈与
令和4年1月21日に普通株式1,100株を贈与
残高は親権者として保有する未成年の保有株式を含め、普通株式534,000株
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 4,461
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社エフピーライフ
住所又は本店所在地 徳島県徳島市南田宮二丁目3番102号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成6年10月19日
代表者氏名 鈴江崇文
代表者役職 代表取締役
事業内容 有価証券の保有及び売買
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社フィット 管理統括部 柳橋健一
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電話番号 03-6433-5560
(2)【保有目的】
株式会社フィット代表取締役が所有する資産管理会社であり、安定株主として長期保有することを目的としております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 2,510,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 2,510,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 2,510,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 4,283,000
( 令和4年2月21日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
58.60
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
58.60
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
東海東京証券株式会社との金銭消費貸借契約締結に伴い、令和4年2月21日付で280,000株を担保提供いたしました。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 108,344
借入金額計(X)(千円) 100,000
その他金額計(Y)(千円)
平成26年1月30日1:20の株式分割(無償交付)により11,400株を取得
上記(Y)の内訳
平成27年12月12日1:200の株式分割(無償交付)により2,388,000株を取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 208,344
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
株式会社阿波銀行 徳島北 銀行業(普通銀行業 徳島県徳島市川内町大松238
仁木 利弘 2 100,000
支店 務) 番地1
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
(1) 鈴江崇文
(2) 株式会社エフピーライフ
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 3,023,000 21,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
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株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 3,023,000 P Q 21,000
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 3,044,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 4,283,000
( 令和4年2月21日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
71.07
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
71.10
株券等保有割合(%)
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
鈴江崇文 534,000 12.47
株式会社エフピーライフ 2,510,000 58.60
合計 3,044,000 71.07
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