蓮本 泰之 変更報告書
EDINET提出書類
蓮本 泰之(E35400)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No7
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 蓮本 泰之
【住所又は本店所在地】 東京都港区
【報告義務発生日】 2022年2月14日
【提出日】 2022年2月21日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 1 名
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 株券等に関する担保契約等重要な契約の変更
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ウィルズ
証券コード 4482
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所
上場金融商品取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 蓮本 泰之
住所又は本店所在地 東京都港区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地 東京都港区
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社ウィルズ
勤務先住所 東京都港区虎ノ門三丁目2番2号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ウィルズ 管理部 執行役員 川崎 和紀
電話番号 03-6435-8151
(2)【保有目的】
安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
2,832,000
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
2,832,000
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
2,832,000
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
19,729,600
V
( 2021年12月31日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
14.35
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
14.26
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
2022年1月26日 新株予約権証券 159,600 0.81 市場外 処分 新株予約権の行使
2022年1月26日 株券(普通株式) 159,600 0.81 市場外 取得 42
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
野村信託銀行との担保契約締結に伴い、2020年6月29日付で同銀行に対し、保有株式1,600,000株を担保として差し入れ
ております。(2020年7月1日付で株式分割に伴い、保有株式は1,200,000株増加し、1,600,000株となっておりま
す。)
東海東京証券株式会社と担保契約締結に伴い、2021年2月16日付で同証券に対し、保有株式374,900株を担保として差
し入れております。
東海東京証券株式会社と担保契約締結に伴い、2021年2月19日付で同証券に対し、保有株式407,900株を担保として差
し入れております。
東海東京証券株式会社と担保契約締結に伴い、2021年8月16日付で同証券に対し、保有株式189,600株を担保として差
し入れております。
東海東京証券株式会社との担保契約解消に伴い、2021年11月9日付で保有株式250,000株の質権設定を解除しておりま
す。
SMBC日興証券株式会社との金銭消費貸借取引に関する契約締結に伴い、2021年11月12日付で同証券に対し、保有株
式250,000株を担保として差し入れております。
東海東京証券株式会社と担保契約締結に伴い、2022年2月14日付で同証券に対し、保有株式100,000株を担保として差
し入れております。
SMBC日興証券株式会社と担保契約締結に伴い、2022年2月14日付で同証券に対し、保有株式59,600株を担保として
差し入れております。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
106,166
自己資金額(W)(千円)
11,973
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
普通株式
2019年8月30日付の株式分割(1:300)により、普通株式547,170株を無
償取得
上記(Y)の内訳
2020年7月1日付の株式分割(1:4)により、普通株式1,862,100株を
無償取得
118,139
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
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株式会社ロータスキャピタル 資産の運用及び管理 蓮本泰之 東京都港区浜松町二丁目2番15号 2 11,973
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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