蓮本 泰之 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
| 提出書類 | 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書） |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 蓮本 泰之 |
| 提出先 | 株式会社ウィルズ |
| カテゴリ | 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書） |
EDINET提出書類
蓮本 泰之(E35400)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
【表紙】
【提出書類】 訂正報告書
【根拠条文】 法第27条の25第3項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 蓮本 泰之
【住所又は本店所在地】 東京都港区
【報告義務発生日】 該当事項なし
【提出日】 2022年２月21日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 該当事項なし
【提出形態】 該当事項なし
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
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蓮本 泰之(E35400)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ウィルズ
証券コード 4482
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 蓮本 泰之
住所又は本店所在地 東京都港区
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ウィルズ 管理部 執行役員 川崎 和紀
電話番号 03-6435-8151
【訂正事項】
訂正される報告書名 変更報告書No６
訂正される報告書の報告義務発生日 2021年11月９日
2021年11月16日に提出しました変更報告書No６の記載事項に一部不備があ
訂正箇所
りましたので訂正いたします。
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
野村信託銀行との担保契約締結に伴い、2020年6月29日付で同銀行に対し、保有株式1,600,000株を担保として差し入れ
ております。（2020年７月１日付で株式分割に伴い、保有株式は1,200,000株増加し、1,600,000株となっておりま
す。）
東海東京証券株式会社と担保契約締結に伴い、2021年２月16日付で同証券に対し、保有株式374,900株を担保として差
し入れております。
東海東京証券株式会社と担保契約締結に伴い、2021年２月19日付で同証券に対し、保有株式407,900株を担保として差
し入れております。
東海東京証券株式会社との担保契約解消に伴い、2021年11月9日付で保有株式250,000株の質権設定を解除しておりま
す。
ＳＭＢＣ日興証券株式会社との金銭消費貸借取引に関する契約締結に伴い、2021年11月12日付で同証券に対し、保有株
式250,000株を担保として差し入れております。
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蓮本 泰之(E35400)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
野村信託銀行との担保契約締結に伴い、2020年6月29日付で同銀行に対し、保有株式1,600,000株を担保として差し入れ
ております。（2020年７月１日付で株式分割に伴い、保有株式は1,200,000株増加し、1,600,000株となっておりま
す。）
東海東京証券株式会社と担保契約締結に伴い、2021年２月16日付で同証券に対し、保有株式374,900株を担保として差
し入れております。
東海東京証券株式会社と担保契約締結に伴い、2021年２月19日付で同証券に対し、保有株式407,900株を担保として差
し入れております。
東海東京証券株式会社と担保契約締結に伴い、2021年８月16日付で同証券に対し、保有株式189,600株を担保として差
し入れております。
東海東京証券株式会社との担保契約解消に伴い、2021年11月9日付で保有株式250,000株の質権設定を解除しておりま
す。
ＳＭＢＣ日興証券株式会社との金銭消費貸借取引に関する契約締結に伴い、2021年11月12日付で同証券に対し、保有株
式250,000株を担保として差し入れております。
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
91,500
自己資金額（W）（千円）
11,973
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
普通株式
2019年８月30日付の株式分割（１：300）により、普通株式547,170株を無
償取得
2020年７月１日付の株式分割（１：４）により、普通株式1,862,100株を
無償取得
新株予約権
上記（Y）の内訳
2018年１月31日付のストック・オプションにより、新株予約権530株を無
償取得
2019年８月30日付の株式分割（１：300）により、新株予約権86,770株を
無償取得
2020年７月１日付の株式分割（１：４）により、新株予約権株261,900株
を無償取得
103,473
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
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訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
99,463
自己資金額（W）（千円）
11,973
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
普通株式
2019年８月30日付の株式分割（１：300）により、普通株式547,170株を無
償取得
2020年７月１日付の株式分割（１：４）により、普通株式1,862,100株を
無償取得
上記（Y）の内訳
新株予約権
2018年１月31日付のストック・オプションにより、新株予約権530株を無
償取得
2020年７月１日付の株式分割（１：４）により、新株予約権株159,070株
を無償取得
111,436
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
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