Beyond Next Ventures株式会社 変更報告書

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                                        Beyond Next Ventures株式会社(E37359)
                                                             変更報告書
    【表紙】
    【提出書類】                     変更報告書      No.3
    【根拠条文】                     法第27条の25第1項
    【提出先】                     関東財務局長
    【氏名又は名称】                     Beyond Next Ventures株式会社
                         代表取締役 伊藤 毅
    【住所又は本店所在地】                     東京都中央区日本橋本町三丁目7番2号
    【報告義務発生日】                     令和4年1月6日
    【提出日】                     令和4年1月14日
    【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     1
    【提出形態】                     その他
    【変更報告書提出事由】                     株券等保有割合が1%以上減少したため
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    第1【発行者に関する事項】
     発行者の名称                      サスメド株式会社
     証券コード                      4263

     上場・店頭の別                      上場

     上場金融商品取引所                      東京証券取引所マザーズ市場

    第2【提出者に関する事項】

    1【提出者(大量保有者)/1】
     (1)【提出者の概要】
      ①【提出者(大量保有者)】
     個人・法人の別                      法人(株式会社)
     氏名又は名称                      Beyond Next Ventures株式会社

     住所又は本店所在地                      東京都中央区日本橋本町三丁目7番2号

     旧氏名又は名称

     旧住所又は本店所在地

      ②【個人の場合】

     生年月日
     職業

     勤務先名称

     勤務先住所

      ③【法人の場合】

     設立年月日                      平成26年8月12日
     代表者氏名                      伊藤 毅

     代表者役職                      代表取締役

     事業内容                      投資事業ならびに投資事業組合等の運営管理業

      ④【事務上の連絡先】

                           Beyond Next Ventures株式会社
     事務上の連絡先及び担当者名
                           取締役  植波 剣吾
     電話番号                      03-4405-8073

     (2)【保有目的】

     純投資
     (3)【重要提案行為等】

     該当事項なし
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     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
      ①【保有株券等の数】
                             法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
     株券又は投資証券等(株・口)                                                     1,493,500

     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                           A                       -   H
     (株・口)
     新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

     対象有価証券カバードワラント                       C                          J

     株券預託証券

     株券関連預託証券                      D                         K

     株券信託受益証券

     株券関連信託受益証券                      E                         L

     対象有価証券償還社債                      F                         M

     他社株等転換株券                       G                          N

     合計(株・口)                      O             P             Q      1,493,500

     信用取引により譲渡したことにより

                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数(総数)

                           T                               1,493,500
     (O+P+Q-R-S)
     保有潜在株券等の数

                           U
     (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
      ②【株券等保有割合】

     発行済株式等総数(株・口)
                           V                              15,610,600
     ( 令和4年1月6日       現在)
     上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                             9.57
     (T/(U+V)×100)
     直前の報告書に記載された

                                                            11.01
     株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

        年月日        株券等の種類         数量     割合     市場内外取引の別           取得又は処分の別            単価
     令和3年12月24日           普通株式          53,500     0.34    市場外           処分            1,297.2円

     令和3年12月29日           普通株式         335,600      2.16    市場内           処分

     令和3年12月30日           普通株式         174,200      1.12    市場内           処分

     令和4年1月4日           普通株式          20,800     0.13    市場内           処分

     令和4年1月5日           普通株式         132,400      0.85    市場内           処分

     令和4年1月6日           普通株式          65,000     0.42    市場内           処分

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     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

     金融商品取引法第27条の23第3項第2号の株券等の数は、提出者が無限責任組合員であるBeyond Next Ventures1号投資事業有
     限責任組合の保有する株券等の数であります。
     提出者が無限責任組合員であるBeyond Next Ventures1号投資事業有限責任組合は、令和3年11月19日付で、SMBC日興証券株式

     会社及び株式会社SBI証券(共同主幹事会社)に対して、元引受契約締結日に始まり、上場(売買開始)日から起算して90日
     目の2022年3月23日までの期間中は、共同主幹事会社の事前の書面による承諾を受けることなく、元引受契約締結日に自己の
     計算で保有する発行会社普通株式(潜在株式を含む。)及び発行会社普通株式を取得する権利を有する有価証券の発行、譲渡
     又は売却等(ただし、その売却価格が募集における発行価格又は売出における売出価格の1.5倍以上であって、SMBC日興証券
     株式会社を通して行う東京証券取引所での売却等は除く。)を行わない旨の「サスメド株式会社による新株式発行及び株式の
     売出しに関する誓約書」を提出しております。
     (7)【保有株券等の取得資金】

      ①【取得資金の内訳】
     自己資金額(W)(千円)
     借入金額計(X)(千円)

     その他金額計(Y)(千円)                                                      185,000

                           Beyond Next Ventures1号投資事業有限責任組合に出資する組合員からの出資

     上記(Y)の内訳                      金に基づくものです。
                           令和3年10月1日付株式分割(1:700)により、1,490,250株を取得しました。
     取得資金合計(千円)(W+X+Y)                                                      185,000

      ②【借入金の内訳】

                                                 借入         金額
        名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                 目的       (千円)
     該当事項なし

      ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
     該当事項なし

                                 4/4








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