森田 純子 変更報告書
EDINET提出書類
森田 純子(E23483)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 No.19
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 近畿財務局長
【氏名又は名称】 森田純子
【住所又は本店所在地】 兵庫県神戸市
【報告義務発生日】 令和3年11月12日
【提出日】 令和3年11月18日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 1
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 当該株券等に関する担保契約等重要な契約の変更
株券等保有割合の1％以上の減少
当該株券等に関する担保契約等重要な契約の締結
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 東洋炭素株式会社
証券コード 5310
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 森田 純子
住所又は本店所在地 兵庫県神戸市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社MJトラスティ
勤務先住所 兵庫県神戸市東灘区住吉山手四丁目9番14号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
大阪市北区中崎西2-4-12
事務上の連絡先及び担当者名
太陽グラントソントン税理士法人
電話番号 06-6359-0002
（２）【保有目的】
安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 1,590,144
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 1,590,144 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 1,590,144
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 20,992,588
（ 令和3年9月16日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
7.57
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
8.77
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和3年9月16日 普通株式 250,000 1.19 市場外 処分 2,873
令和3年11月12日 普通株式 250,000 1.19 市場外 処分 3,012
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（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
契約の種類：担保設定 相手方：UBS銀行
対象：担保設定株数 700,000株
1．条件付株券貸借取引契約
・株券の貸借に係る条件
取引約定日：令和3年9月16日
取引実行日：令和3年9月17日
取引決済日：令和3年12月21日
借入者：UBS SuMi TRUST ウェルス・マネジメント株式会社
貸借数量：250,000株
取引決済日が早期終了により令和3年12月21日から令和3年11月12日に変更となりました。
・特約金額の支払に係る条件
売却開始日：令和3年9月17日
最短売却完了日：令和3年9月17日
最長売却完了日：令和3年12月17日
令和3年11月10日に売却が完了しました。
オプション行使決済日：令和3年11月12日
権利行使株数：250,000株
2．条件付株券貸借取引契約
・株券の貸借に係る条件
取引約定日：令和3年11月15日
取引実行日：令和3年11月16日
取引決済日：令和4年2月18日
借入者：UBS SuMi TRUST ウェルス・マネジメント株式会社
貸借数量：250,000株
・特約金額の支払に係る条件
売却開始日：令和3年11月16日
最短売却完了日：令和3年11月16日
最長売却完了日：令和4年2月16日
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 609,939
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
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平成8年以前取得 40,010株
平成8年5月30日 有償株主割当（1：0.5）により取得 20,004株
平成9年5月29日 新株引受権購入および行使により取得 98,115株
平成10年2月1日 合併により取得 6,867株
平成11年10月1日 株式分割（1：2）により取得 164,996株
平成16年2月27日 購入により取得 80,000株
上記（Y）の内訳
平成16年12月22日 株式分割（1：4）により取得 1,208,976株
平成17年11月29日 贈与により取得 500,000株
平成19年6月1日 株式分割（1：1.5）により取得 930,984株
平成21年7月15日 相続により取得 625,992株
上記の合計3,675,944株のうち、2,085,800株は処分により減少し、残高は
1,590,144株
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 609,939
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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