大野 智弘 変更報告書
EDINET提出書類
大野 智弘(E34621)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書8
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 大野 智弘
【住所又は本店所在地】 東京都品川区
【報告義務発生日】 令和3年10月15日
【提出日】 令和3年10月19日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 1
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 株券等に関する担保契約等重要な契約を締結したため
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 Kudan株式会社
証券コード 4425
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所マザーズ市場
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 大野 智弘
住所又は本店所在地 東京都品川区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 Kudan株式会社
勤務先住所 東京都渋谷区二丁目10番15号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 管理部 中山 紘平
電話番号 03-4405-1325
(2)【保有目的】
発行会社の創業者であり、経営への参加を目的とした安定株主として長期保有を目的としております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等(株・口) 3,864,700
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 3,864,700 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 3,864,700
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 7,736,000
( 令和3年10月15日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
49.96
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
49.96
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
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(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
・2019年9月30日、提出者の有事に備え安定的かつ永続的に会社を存続させるための保険契約に係る資金借入を目的として、
EQUITIES FIRST HOLDINGS LLCとの間でMaster Securities Loan Agreement契約を締結し、175,000株の担保設定を実施いたし
ました。EQUITIES FIRST HOLDINGS LLCとの契約は直接的ないし間接的に貸株及び空売り等が出来ない契約となっておりま
す。
・資金借入を目的として、EQUITIES FIRST HOLDINGS LLCとの間でMaster Securities Loan Agreement契約を下記締結日・株
数で締結し、担保設定を実施いたしました。EQUITIES FIRST HOLDINGS LLCとの契約は直接的ないし間接的に貸株及び空売り
等が出来ない契約となっております。
2019年10月11日:75,000株
2020年2月18日:275,000株
2020年3月2日:137,500株
2020年3月11日:137,500株
・資金借入を目的としたEQUITIES FIRST HOLDINGS LLCとの間のMaster Securities Loan Agreement契約に従い、Kudan株式会
社の株価変動の影響により下記日付・株数において担保設定を追加で実施いたしました。
2020年2月28日:5,900株
2020年3月6日:11,700株
2020年3月9日:1,700株
2020年3月11日:6,200株
・2021年5月31日、発行会社及びそのグループ会社の役職員(役職員となることが予定されている者を含む)合計45名それぞ
れとの間で、提出者が保有する普通株式1,803,000株を対象として、これらの役職員が提出者に対して普通株式(最大で合計
1,803,000株)を売り渡すよう請求することができるオプション権を付与する契約を締結いたしました。当該契約上、当該権
利は、一定の業績・株価条件を達成した場合にのみ行使することができます(行使可能期間は2022年4月1日から2031年3月31
日まで)。
・2021年10月15日、日本証券金融株式会社と73,000株の株式担保契約を締結いたしました。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 699,108
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成30年9月30日 株式分割(1:200)により無償で普通株式3,709,061株を取
上記(Y)の内訳
得
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 699,108
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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