松田 芳久 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
| 提出書類 | 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書） |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 松田 芳久 |
| 提出先 | 株式会社ゴルフ・ドゥ |
| カテゴリ | 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書） |
EDINET提出書類
松田 芳久(E10867)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
【表紙】
【提出書類】 訂正報告書
【根拠条文】 法第27条の25第3項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 松田 芳久
【住所又は本店所在地】 埼玉県さいたま市
【報告義務発生日】 該当事項なし
【提出日】 令和3年10月11日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 該当事項なし
【提出形態】 該当事項なし
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
1/9
EDINET提出書類
松田 芳久(E10867)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ゴルフ・ドゥ
証券コード 3032
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 名古屋証券取引所
【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 松田 芳久
住所又は本店所在地 埼玉県さいたま市
埼玉県さいたま市中央区上落合2丁目3番1号
事務上の連絡先及び担当者名
株式会社ゴルフ・ドゥ 経営管理本部長 並木健二
電話番号 048-851-3111
２【提出者（大量保有者）／２】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 伊東龍也
住所又は本店所在地 埼玉県さいたま市
埼玉県さいたま市中央区上落合2丁目3番1号
事務上の連絡先及び担当者名
株式会社ゴルフ・ドゥ 経営管理本部長 並木健二
電話番号 048-851-3111
【訂正事項】
訂正される報告書名 変更報告書 No.15
訂正される報告書の報告義務発生日 令和3年9月3日
伊東龍也、
（４）上記提出者の保有株券等の内訳 訂正
（６）当該株券等の関する担保契約等重要な契約 訂正
（７）保有株券等の取得資金 取得資金の内訳 訂正
松田芳久
（５）当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は
訂正箇所
処分の状況 追記
伊東龍也
（５）当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は
処分の状況 追記
総括表
２ 上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳 訂正
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
2/9
EDINET提出書類
松田 芳久(E10867)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和3年8月10日 新株予約権証券 40,000 1.46 市場外 取得 無償
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 160,000 7,800
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 160,000 P 7,800 Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 167,800
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 160,000 4,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
3/9
EDINET提出書類
松田 芳久(E10867)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 160,000 P 4,000 Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 164,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 2,605,642
（令和3年9月3日現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
6.44
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
7.68
株券等保有割合（％）
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 2,605,642
（令和3年9月3日現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
6.29
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
7.68
株券等保有割合（％）
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
4/9
EDINET提出書類
松田 芳久(E10867)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
令和3年7月6日 普通株式 900 0.03 市場内 処分 501
令和3年7月7日 普通株式 200 0.01 市場内 処分 500
令和3年7月8日 普通株式 300 0.01 市場内 処分 502
令和3年7月12日 普通株式 700 0.03 市場内 処分 500
令和3年8月13日 普通株式 600 0.02 市場内 処分 500
令和3年8月2日 普通株式 900 0.03 市場内 処分 472
令和3年8月3日 普通株式 900 0.03 市場内 処分 470
令和3年8月4日 普通株式 900 0.03 市場内 処分 470
令和3年8月5日 普通株式 900 0.03 市場内 処分 466
令和3年8月6日 普通株式 900 0.03 市場外 処分 459
令和3年8月10日 普通株式 900 0.03 市場内 処分 497
令和3年8月11日 普通株式 900 0.03 市場内 処分 503
令和3年8月12日 普通株式 900 0.03 市場内 処分 486
令和3年8月13日 普通株式 900 0.03 市場内 処分 494
令和3年8月16日 普通株式 1,200 0.05 市場内 処分 479
令和3年8月17日 普通株式 1,200 0.05 市場内 処分 484
令和3年8月18日 普通株式 1,200 0.05 市場内 処分 469
令和3年8月19日 普通株式 1,200 0.05 市場内 処分 471
令和3年8月20日 普通株式 1,200 0.05 市場内 処分 465
令和3年8月23日 普通株式 1,600 0.06 市場内 処分 467
令和3年8月24日 普通株式 1,600 0.06 市場内 処分 469
令和3年8月25日 普通株式 1,600 0.06 市場内 処分 463
令和3年8月26日 普通株式 1,600 0.06 市場内 処分 458
令和3年8月27日 普通株式 1,600 0.06 市場内 処分 451
令和3年8月30日 普通株式 1,900 0.07 市場内 処分 452
令和3年8月31日 普通株式 1,900 0.07 市場内 処分 466
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者の共同保有者である伊東龍也は、平成28年12月14日付で株式会社常陽銀行に対し有価証券担保提供証書を差し入れまし
た。
質権者：株式会社 常陽銀行
担保期間：平成28年12月30日～平成43年11月25日
担保株式数：128,000株
令和3年9月3日時点 25,200株解除
令和3年6月16日に下記信託銀行と有価証券処分信託契約を締結いたしました。
受託者：みずほ信託銀行株式会社
目的：信託された株式を市場で売却すること
契約期間：令和3年6月16日から令和3年12月15日まで
信託された株式数：40,000株
5/9
EDINET提出書類
松田 芳久(E10867)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者の共同保有者である伊東龍也は、平成28年12月14日付で株式会社常陽銀行に対し有価証券担保提供証書を差し入れまし
た。
質権者：株式会社 常陽銀行
担保期間：平成28年12月30日～平成43年11月25日
担保株式数：128,000株
令和3年9月3日時点 29,000株解除
令和3年6月16日に下記信託銀行と有価証券処分信託契約を締結いたしました。
受託者：みずほ信託銀行株式会社
目的：信託された株式を市場で売却すること
契約期間：令和3年6月16日から令和3年12月15日まで
信託された株式数：40,000株
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円） 23,849
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 23,849
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円） 22,968
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 22,968
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（７）【保有株券等の取得資金】
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
株式会社常陽銀行 さいたま支店 銀行 寺門一義 埼玉県さいたま市大宮区仲町2-65-2 2 23,849
6/9
EDINET提出書類
松田 芳久(E10867)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
２【提出者（大量保有者）／２】
（７）【保有株券等の取得資金】
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
株式会社常陽銀行 さいたま支店 銀行 寺門一義 埼玉県さいたま市大宮区仲町2-65-2 2 22,968
（訂正前）
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 996,400 7,800
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 140,000 - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 1,136,400 P 7,800 Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 1,144,200
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U 140,000
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（訂正後）
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 996,400 4,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 140,000 - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
7/9
EDINET提出書類
松田 芳久(E10867)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 1,136,400 P 4,000 Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 1,140,400
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U 140,000
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（訂正前）
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 2,605,642
（令和3年9月3日現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
41.67
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
42.00
株券等保有割合（％）
（訂正後）
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 2,605,642
（令和3年9月3日現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
41.53
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
42.00
株券等保有割合（％）
（訂正前）
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
松田 芳久 976,400 35.56
伊東龍也 167,800 6.44
合計 1,144,200 41.67
8/9
EDINET提出書類
松田 芳久(E10867)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
（訂正後）
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
松田 芳久 976,400 35.56
伊東龍也 164,000 6.29
合計 1,140,400 41.53
9/9
