清水 清人 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
提出書類 | 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書) |
---|---|
提出日 | |
提出者 | 清水 清人 |
提出先 | 株式会社歯愛メディカル < /td> |
カテゴリ | 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書) |
EDINET提出書類
清水 清人(E32534)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
【表紙】
【提出書類】 訂正報告書
【根拠条文】 法第27条の25第3項
【提出先】 北陸財務局長
【氏名又は名称】 清水 清人
【住所又は本店所在地】 石川県白山市水澄町
【報告義務発生日】 該当事項なし
【提出日】 2021年10月1日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 該当事項なし
【提出形態】 該当事項なし
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
1/3
EDINET提出書類
清水 清人(E32534)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社歯愛メディカル
証券コード 3540
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所(TOKYO PRO Market)
【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 清水 清人
住所又は本店所在地 石川県白山市水澄町
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社歯愛メディカル 執行役員経営管理部長 亀田 登
電話番号 076-278-8802
【訂正事項】
訂正される報告書名 変更保有報告書
訂正される報告書の報告義務発生日 平成29年11月13日
訂正箇所 提出者の保有株券等の取得資金の内訳
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
6,000,000
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成29年11月9日付の株式分割(1:5)により、無償で普通株式
上記(Y)の内訳
4,800,000株取得。
6,000,000
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
6,000
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
2/3
EDINET提出書類
清水 清人(E32534)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
平成29年11月9日付の株式分割(1:5)により、無償で普通株式
上記(Y)の内訳
4,800,000株取得。
6,000
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
3/3