新鷹株式会社 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 増加 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 新鷹株式会社 |
| 提出先 | ＥＰＳホールディングス株式会社 |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
新鷹株式会社(E36718)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 No.37
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 新鷹株式会社
代表取締役 厳 浩
【住所又は本店所在地】 東京都新宿区津久戸町１番８号
【報告義務発生日】 令和3年7月8日
【提出日】 令和3年7月15日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 7
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 株券等保有割合の１％以上の増加
共同保有者の追加
保有目的の変更
株券等に関する担保契約等重要な契約の変更
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 EPSホールディングス株式会社
4282
証券コード
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人
氏名又は名称 新鷹株式会社
住所又は本店所在地 東京都新宿区津久戸町１番８号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 令和3年5月10日
代表者氏名 厳 浩
代表者役職 代表取締役
事業内容 有価証券の取得、保有及び売買、並びにそれに付帯関連する一切の業務
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 折橋秀三
03-5684-7873
電話番号
（２）【保有目的】
提出者１は、2021年５月27日に、発行者の普通株式を公開買付け（買付等の期間：2021年５月28日から７月８日）（以下、
「本公開買付け」といいます。）を実施いたしました。本公開買付けは2021年７月８日付で成立いたしましたので、提出者１
は、以下の方法により、発行者において以下の手続を実施し、発行者の株主を提出者１及び提出者２のみとし、発行者株式を
非公開化することを目的とした重要提案行為等を行うことを予定しております。
具体的には、提出者１は、会社法（平成17年法律第86号。その後の改正を含みます。）第180条に基づき、発行者株式の併合
（以下「本株式併合」といいます。）を行うこと及び本株式併合の効力発生を条件として単元株式数の定めを廃止する旨の定
款の一部変更を行うこと（以下「本議案」といいます。）を付議議案に含む臨時株主総会（以下「本臨時株主総会」といいま
す。）の開催を発行者に要請する予定です。なお、提出者１は、提出者２、提出者３、提出者４、提出者５、提出者６及び提
出者７とともに、本臨時株主総会において当該各議案に賛成する予定です。
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（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません。
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
29,103,336
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
-
A H
（株・口）
-
新株予約権付社債券（株） B I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
29,103,336
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
29,103,336
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
46,311,389
V
（ 令和3年7月8日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
62.84
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
1,800
株券（普通株式） 29,103,336 62.84
令和3年7月8日 市場外 取得
円
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（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者１は、2021年５月27日付で、提出者３、提出者４、提出者５、提出者６、提出者７それぞれとの間で、本公開買付けの
応募に関する契約を締結し、提出者３、提出者４、提出者５、提出者６及び提出者７の保有する発行者株式の全部から役職員
不応募株式（提出者３の保有する発行者の普通株式のうち8,409株、提出者４の保有する発行者の普通株式のうち3,026株、提
出者５の保有する発行者の普通株式のうち6,727株、提出者６の保有する発行者の普通株式のうち6,042株、及び提出者７の保
有する発行者の普通株式のうち2,428株の合計26,632株がこれに該当します。）を除いた1,167,150株（提出者３の保有する発
行者の普通株式のうち321,600株、提出者４の保有する発行者の普通株式のうち548,910株、提出者５の保有する発行者の普通
株式のうち106,640株、提出者６の保有する発行者の普通株式のうち103,600株、及び提出者７の保有する発行者の普通株式の
うち86,400株）を本公開買付けに応募する旨並びに提出者３、提出者４、提出者５、提出者６及び提出者７の保有する役職員
不応募株式26,632株について提出者１の指示に従い議決権を行使する旨を合意しています。また、提出者１は、提出者２、提
出者３、提出者４、提出者５、提出者６及び提出者７とともに、本臨時株主総会において本議案に賛成する予定です。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
8,736,300
自己資金額（W）（千円）
43,649,704
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
52,386,004
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
株式会社三菱UFJ 東京都千代田区丸の
2 41,804,517
銀行 半沢 淳一
銀行 内二丁目７番１号
医薬品卸売事業、医薬品製造事業、
愛知県名古屋市東区
2 1,845,187
株式会社スズケン 保険薬局事業、医療関連サービス等 宮田 浩美
東片端町８番地
事業
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
法人（有限会社）
個人・法人の別
氏名又は名称 有限会社ワイ・アンド・ジー
住所又は本店所在地 東京都新宿区津久戸町１番８号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
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勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成8年8月2日
代表者氏名 厳 浩
代表者役職 代表取締役
事業内容 中国貿易に関するコンサルティング
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 有限会社ワイ・アンド・ジー 取締役 折橋 秀三
03-5684-7873
電話番号
（２）【保有目的】
当社は発行会社の創業者である厳浩が100％出資しているコンサルティングを目的としている会社で、経営権の維持を目的と
しております。
(６)「当該株券等に関する担保契約等重要な契約」に記載のとおり、提出者２は、提出者１、提出者３、提出者４、提出者
５、提出者６及び提出者７とともに、本臨時株主総会において本議案に賛成する予定です。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
9,414,000
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
-
A H
（株・口）
-
新株予約権付社債券（株） B I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
9,414,000
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
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保有株券等の数（総数）
9,414,000
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
46,311,389
V
（ 令和3年7月8日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
20.33
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
21.04
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
株券（普通株式） 330,000 0.71
令和3年7月8日 市場内 処分 1,800円
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者２は、2021年５月27日付で、株式会社スズケン（以下「スズケン」といいます。）との間で、株主間契約（以下「本株
主間契約」といいます。）を締結し、提出者２の保有する発行者の普通株式のうち330,000株を本公開買付けに応募する旨を
合意しております。これに基づいて、提出者２は、提出者２の保有していた発行者の普通株式330,000株を本公開買付けに応
募いたしました。また、提出者２及びスズケンは、本株主間契約において、本公開買付けの決済の完了を条件として、発行者
をして本臨時株主総会を開催させること、並びに対象者の運営等に関する事項として、（a）発行者の取締役の員数は11名以
内とし、提出者２は発行者の取締役を10名、スズケンは発行者の取締役を１名指名・解任することができること、（b）発行
者の代表取締役は１名とし、提出者２が発行者の代表取締役の指名・解任権を有すること、（c）発行者の監査役の員数は４
名以内とし、提出者２は発行者の監査役を３名、スズケンは対象者の監査役を１名指名・解任することができ、（d）発行者
の会計監査人については、スズケンと事前に協議した上で提出者２が指名することができ、解任権は提出者２のみが有するこ
と、（e）発行者の定款変更、清算又は解散、株式等の発行、自己株式の取得、株式譲渡の承認、倒産手続の申立て、提出者
２グループ又はスズケングループとの間の重要な契約の締結、重要な事業内容の変更、及び組織変更行為、本株式併合を除く
スクイーズアウト手続きの重要事項については、原則として両当事者の事前の承認が必要となること、(f)両当事者は、発行
者及びその子会社をして、合理的な範囲で、適切な経営情報を適示に各当事者に開示させ、各当事者が必要とする決算情報を
提供させることを本株主間契約において合意しております。なお、提出者２は、提出者１、提出者３、提出者４、提出者５、
提出者６及び提出者７とともに、本臨時株主総会において本議案に賛成する予定です。
また、提出者２は、保有株券数9,414,000株のうち、
① 平成28年１月25日付で株式会社三菱ＵＦＪ銀行に担保提供していた3,200,000株を令和3年6月30日に担保解除。
② 平成27年５月25日付で三田証券株式会社に担保提供していた1,400,000株を平成30年5月15日に担保解除。
③ 平成27年５月25日付で交通銀行に担保提供していた1,500,000株を平成30年５月15日に担保解除。
④ 平成30年５月15日付で株式会社東京スター銀行に担保提供していた6,400,000株を令和3年6月30日に担保解除。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
27,359
自己資金額（W）（千円）
4,069,990
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
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平成13年11月20日 株式分割（１→２）により、961株を取得
平成14年５月20日 株式分割（１→３）により、3,844株を取得
平成15年11月20日 株式分割（１→３）により、11,512株を取得
上記（Y）の内訳
平成22年４月１日 株式分割（１→２）により、16,760株を取得
平成25年４月１日 株式分割（１→２）により、48,720株を取得
平成26年４月１日 株式分割（１→100）により、9,646,560株を取得
4,097,349
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
上記は、処分前の１株あたりの取得価格（平均）を算出し、当該価格に処分した株券等の数を乗じた額（以下「本控除額」といい
ます。）を、直前の変更報告書に記載した借入金額から差し引く方法により計算しております。なお、平均取得価格の算出にあ
たっては、株式分割により取得した株券等を含めて計算を行っております。また、「②［借入金の内訳］」においては、本控除額
を先の借入金から順に差し引いた金額を記載しております。
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
株式会社三菱ＵＦＪ銀行（春日町支店） 東京都文京区小石川1-1-19 2 2,558,870
銀行業 半沢 淳一
2 1,511,120
厳 浩 個人 東京都新宿区
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
３【提出者（大量保有者）／３】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 厳 浩
住所又は本店所在地 東京都新宿区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 EPSホールディングス株式会社
勤務先住所 東京都新宿区津久戸町１番８号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 EPSホールディングス株式会社 取締役 折橋 秀三
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03-5684-7873
電話番号
（２）【保有目的】
(６)「当該株券等に関する担保契約等重要な契約」に記載のとおり、提出者３は、提出者１、提出者２、提出者４、提出者
５、提出者６及び提出者７とともに、本臨時株主総会において本議案に賛成する予定です。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
8,409
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
-
A H
（株・口）
-
新株予約権付社債券（株） B I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
8,409
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
8,409
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
46,311,389
V
（ 令和3年7月8日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.02
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
0.68
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
株券（普通株式） 321,600 0.69
令和3年7月8日 市場外 処分 1,800円
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者３は、2021年５月27日付で、提出者１との間で、応募契約を締結し、提出者３の保有する発行者の普通株式のうち、
321,600株を本公開買付けに応募する旨を合意しております。これに基づいて、提出者３は、提出者３の保有していた発行者
の普通株式321,600株を本公開買付けに応募いたしました。また、提出者３は、当該応募契約において提出者３の役職員不応
募株式について提出者１の指示に従い議決権を行使する旨を合意しており、提出者１、提出者２、提出者４、提出者５、提出
者６及び提出者７とともに、本臨時株主総会において本議案に賛成する予定です。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2020年１月17日 発行者の譲渡制限付株式報酬制度に基づき4,985株を取得。
上記（Y）の内訳
2021年１月15日 発行者の譲渡制限付株式報酬制度に基づき3,424株を取得。
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
４【提出者（大量保有者）／４】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 宋 軍波
住所又は本店所在地 東京都文京区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 EPSホールディングス株式会社
勤務先住所 東京都新宿区津久戸町１番８号
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③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 EPSホールディングス株式会社 取締役 折橋 秀三
03-5684-7873
電話番号
（２）【保有目的】
(６)「当該株券等に関する担保契約等重要な契約」に記載のとおり、提出者４は、提出者１、提出者２、提出者３、提出者
５、提出者６及び提出者７とともに、本臨時株主総会において本議案に賛成する予定です。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
3,026
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
-
A H
（株・口）
-
新株予約権付社債券（株） B I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
3,026
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
3,026
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
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変更報告書
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
46,311,389
V
（ 令和3年7月8日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.01
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
株券（普通株式） 548,910 1.19
令和3年7月8日 市場外 処分 1,800円
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者４は、2021年５月27日付で、提出者１との間で、応募契約を締結し、提出者４の保有する発行者の普通株式のうち、
548,910株を本公開買付けに応募する旨を合意しております。これに基づいて、提出者４は、提出者４の保有していた発行者
の普通株式548,910株を本公開買付けに応募いたしました。また、提出者４は、当該応募契約において提出者４の役職員不応
募株式について提出者１の指示に従い議決権を行使する旨を合意しており、提出者１、提出者２、提出者３、提出者５、提出
者６及び提出者７とともに、本臨時株主総会において本議案に賛成する予定です。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2020年１月17日 発行者の譲渡制限付株式報酬制度に基づき1,794株を取得。
上記（Y）の内訳
2021年１月15日 発行者の譲渡制限付株式報酬制度に基づき1,232株を取得。
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
５【提出者（大量保有者）／５】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 田代 伸郎
住所又は本店所在地 東京都江東区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
11/19
EDINET提出書類
新鷹株式会社(E36718)
変更報告書
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 EPSホールディングス株式会社
勤務先住所 東京都新宿区津久戸町１番８号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 EPSホールディングス株式会社 取締役 折橋 秀三
03-5684-7873
電話番号
（２）【保有目的】
(６)「当該株券等に関する担保契約等重要な契約」に記載のとおり、提出者５は、提出者１、提出者２、提出者３、提出者
４、提出者６及び提出者７とともに、本臨時株主総会において本議案に賛成する予定です。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
6,727
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
-
A H
（株・口）
-
新株予約権付社債券（株） B I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
6,727
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
12/19
EDINET提出書類
新鷹株式会社(E36718)
変更報告書
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
6,727
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
46,311,389
V
（ 令和3年7月8日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.01
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
株券（普通株式） 106,640 0.23
令和3年7月8日 市場外 処分 1,800円
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者５は、2021年５月27日付で、提出者１との間で、応募契約を締結し、提出者５の保有する発行者の普通株式のうち、
106,640株を本公開買付けに応募する旨を合意しております。これに基づいて、提出者５は、提出者５の保有していた発行者
の普通株式106,640株を本公開買付けに応募いたしました。また、提出者５は、当該応募契約において提出者５の役職員不応
募株式について提出者１の指示に従い議決権を行使する旨を合意しており、提出者１、提出者２、提出者３、提出者４、提出
者６及び提出者７とともに、本臨時株主総会において本議案に賛成する予定です。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2020年１月17日 発行者の譲渡制限付株式報酬制度に基づき3,988株を取得。
上記（Y）の内訳
2021年１月15日 発行者の譲渡制限付株式報酬制度に基づき2,739株を取得。
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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６【提出者（大量保有者）／６】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 長岡 達磨
住所又は本店所在地 東京都北区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 EPSホールディングス株式会社
勤務先住所 東京都新宿区津久戸町１番８号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 EPSホールディングス株式会社 取締役 折橋 秀三
03-5684-7873
電話番号
（２）【保有目的】
(６)「当該株券等に関する担保契約等重要な契約」に記載のとおり、提出者６は、提出者１、提出者２、提出者３、提出者
４、提出者５及び提出者７とともに、本臨時株主総会において本議案に賛成する予定です。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
6,042
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
-
A H
（株・口）
-
新株予約権付社債券（株） B I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
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株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
6,042
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
6,042
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
46,311,389
V
（ 令和3年7月8日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.01
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
株券（普通株式） 103,600 0.22
令和3年7月8日 市場外 処分 1,800円
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者６は、2021年５月27日付で、提出者１との間で、応募契約を締結し、提出者６の保有する発行者の普通株式のうち、
103,600株を本公開買付けに応募する旨を合意しております。これに基づいて、提出者６は、提出者６の保有していた発行者
の普通株式103,600株を本公開買付けに応募いたしました。また、提出者６は、当該応募契約において提出者６の役職員不応
募株式について提出者１の指示に従い議決権を行使する旨を合意しており、提出者１、提出者２、提出者３、提出者４、提出
者５及び提出者７とともに、本臨時株主総会において本議案に賛成する予定です。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2020年１月17日 発行者の譲渡制限付株式報酬制度に基づき3,988株を取得。
上記（Y）の内訳
2021年１月15日 発行者の譲渡制限付株式報酬制度に基づき2,054株を取得。
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
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②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
７【提出者（大量保有者）／７】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 廣崎 真史
住所又は本店所在地 千葉県船橋市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 従業員
勤務先名称 EPSホールディングス株式会社
勤務先住所 東京都新宿区津久戸町１番８号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 EPSホールディングス株式会社 取締役 折橋 秀三
03-5684-7873
電話番号
（２）【保有目的】
(６)「当該株券等に関する担保契約等重要な契約」に記載のとおり、提出者７は、提出者１、提出者２、提出者３、提出者
４、提出者５及び提出者６とともに、本臨時株主総会において本議案に賛成する予定です。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
2,428
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
-
A H
（株・口）
-
新株予約権付社債券（株） B I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
2,428
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
2,428
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
46,311,389
V
（ 令和3年7月8日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.01
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
株券（普通株式） 86,400 0.19
令和3年7月8日 市場外 処分 1,800円
17/19
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変更報告書
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者７は、2021年５月27日付で、提出者１との間で、応募契約を締結し、提出者７の保有する発行者の普通株式のうち、
86,400株を本公開買付けに応募する旨を合意しております。これに基づいて、提出者７は、提出者７の保有していた発行者の
普通株式86,400株を本公開買付けに応募いたしました。また、提出者７は、当該応募契約において提出者７の役職員不応募株
式について提出者１の指示に従い議決権を行使する旨を合意しており、提出者１、提出者２、提出者３、提出者４、提出者５
及び提出者６とともに、本臨時株主総会において本議案に賛成する予定です。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2020年１月17日 発行者の譲渡制限付株式報酬制度に基づき1,196株を取得。
上記（Y）の内訳
2021年１月15日 発行者の譲渡制限付株式報酬制度に基づき1,232株を取得。
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１） 新鷹株式会社
（２） 有限会社ワイ・アンド・ジー
（３） 厳 浩
（４） 宋 軍波
（５） 田代 伸郎
（６） 長岡 達磨
（７） 廣崎 真史
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
38,543,968
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
-
A H
（株・口）
-
新株予約権付社債券（株） B I
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変更報告書
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
38,543,968
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
38,543,968
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
46,311,389
V
（ 令和3年7月8日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
83.23
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
21.72
株券等保有割合（％）
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
29,103,336 62.84
新鷹株式会社
9,414,000 20.33
有限会社ワイ・アンド・ジー
8,409 0.02
厳 浩
3,026 0.01
宋 軍波
6,727 0.01
田代 伸郎
6,042 0.01
長岡 達磨
2,428 0.01
廣崎 真史
38,543,968 83.23
合計
19/19
