藤原 俊也 変更報告書
EDINET提出書類
藤原 俊也(E35600)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.1
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 藤原 俊也
【住所又は本店所在地】 東京都中央区
【報告義務発生日】 令和3年6月18日
【提出日】 令和3年7月7日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 2 名
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 担保契約等重要な契約の変更
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社リグア
証券コード 7090
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所
上場金融商品取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 藤原 俊也
住所又は本店所在地 東京都中央区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社リグア
勤務先住所 東京都港区虎ノ門1-1-23 ウンピン虎ノ門ビル
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
株式会社リグア
事務上の連絡先及び担当者名
管理部 総務チーム長 藤原陽子
電話番号 03-3519-7813
(2)【保有目的】
発行会社の役員であり、安定株主として長期保有することを目的としております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
71,100
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
6,600
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
77,700
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
77,700
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
6,600
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
1,391,100
V
( 令和3年6月18日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
5.56
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
5.78
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
保有株式数のうち令和2年7月31日付で取得した3,000株については、発行会社との間で譲渡制限付株式割当契約を締
結しています。本株式の譲渡制限は、令和2年7月31日から退任までの間、本株式について譲渡、担保権の行使その他
処分をすることができません。
令和3年6月18日付で、東海東京証券株式会社との金銭消費貸借契約締結にともない、45,000株を担保提供いたしまし
た。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
10,400
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成25年1月23日 譲受により20株を無償取得
平成27年3月31日 譲受により20株を無償取得
平成29年12月20日 株式分割(1:300)により67,873株を無償取得
令和2年7月31日 譲渡制限付株式報酬により3,000株を無償取得
上記(Y)の内訳
平成27年3月31日 無償交付により新株予約権7株を取得
平成27年7月24日 無償交付により新株予約権15株を取得
平成29年12月20日 株式分割(1:300)により新株予約権6,578株を無償
取得
10,400
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 藤原 陽子
住所又は本店所在地 東京都中央区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社員
勤務先名称 株式会社リグア
勤務先住所 東京都港区虎ノ門1-1-23 ウンピン虎ノ門ビル
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
株式会社リグア
事務上の連絡先及び担当者名
管理部 総務チーム長 藤原陽子
電話番号 03-3519-7813
(2)【保有目的】
発行会社の社員及び役員の配偶者であり、安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
6,600
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
6,600
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
6,600
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
1,391,100
V
( 令和3年6月18日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
0.47
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
0.51
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
100.20
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成25年1月23日 譲受により20株を無償取得
平成29年12月20日 株式分割(1:300)により5,980株を無償取得
平成25年7月24日 無償交付により新株予約権2株を取得
上記(Y)の内訳
平成29年12月20日 株式分割(1:300)により新株予約権598株を無償取
得
令和2年9月25日 新株予約権の行使により600株を取得
100.20
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
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第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
1. 藤原 俊也
2. 藤原 陽子
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
77,700
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
6,600
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
84,300
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
84,300
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
6,600
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
1,391,100
V
( 令和3年6月18日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
6.03
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
6.28
株券等保有割合(%)
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(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
藤原 俊也 77,700 5.56
藤原 陽子 6,600 0.47
84,300 6.03
合計
10/10