株式会社広島ベンチャーキャピタル 大量保有報告書
| 提出書類 | 大量保有報告書 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 株式会社広島ベンチャーキャピタル |
| 提出先 | ドリームベッド株式会社 |
| カテゴリ | 大量保有報告書 |
EDINET提出書類
株式会社広島ベンチャーキャピタル(E30484)
大量保有報告書
【表紙】
【提出書類】 大量保有報告書
【根拠条文】 法第27条の23第1項
【提出先】 中国財務局長
【氏名又は名称】 株式会社広島ベンチャーキャピタル 代表取締役 岩本宏
【住所又は本店所在地】 広島市中区銀山町３番１号
【報告義務発生日】 令和3年6月23日
【提出日】 令和3年6月30日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 1
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】
1/4
EDINET提出書類
株式会社広島ベンチャーキャピタル(E30484)
大量保有報告書
第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 ドリームベッド株式会社
証券コード 7791
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人
氏名又は名称 株式会社広島ベンチャーキャピタル
住所又は本店所在地 広島市中区銀山町３番１号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成7年8月25日
代表者氏名 岩本宏
代表者役職 代表取締役
事業内容 投資事業ならびに投資事業組合の運営管理業務
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 執行役員 西岡賢
電話番号 082-504-3979
（２）【保有目的】
株式会社広島ベンチャーキャピタルが無限責任組合員になっているブルーインベストメント投資事業有限責任からの純投資と
して保有
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません
2/4
EDINET提出書類
株式会社広島ベンチャーキャピタル(E30484)
大量保有報告書
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 350,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O P Q 350,000
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 350,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 4,152,820
（ 令和3年6月23日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
8.42
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和3年6月23日 普通 350,000 8.42 市場外 処分 1,350.5
3/4
EDINET提出書類
株式会社広島ベンチャーキャピタル(E30484)
大量保有報告書
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者は、ブルーインベストメント投資事業有限責任組合の無限責任組合員として保有しております。提出者は、野村證券株
式会社に対して、2021年6月14日（当日を含みます。）から2021年9月20日（当日を含みます。）までの期間（ロックアップ期
間）中は、野村證券株式会社の事前の書面による同意なしには、原則とし発行者の普通株式の売却等を行わない旨を約束する
書面を2021年6月14日付で差し入れております。提出者は、野村證券株式会社との間で、2021年6月14日付で、オーバーアロッ
トメントによる売出しに関連して、発行者の普通株式257,300株について株式の貸借取引に係る契約を締結しております。貸
借期間は、2021年6月23日から2021年7月20日までです（但し、貸借期間満了前に、貸借対象株式の全部又は一部の返還が行わ
れることがあります。）。提出者は、野村證券株式会社との間で2021年6月14日付で締結した株式売出引受契約において、
オーバーアロットメントによる売出しに関連して、野村證券株式会社に対して、発行者の普通株式 257,300株を上限とし
て、2021年7月16日を行使期限として、その所有する発行者の普通株式を追加的に取得する権利を付与しております。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円） 143,542
上記（Y）の内訳 投資事業有限責任組合の資金
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 143,542
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
4/4
