株式会社ノザワクリエーション 変更報告書

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                                                 株式会社ノザワクリエーション(E30709)
                                                             変更報告書
    【表紙】
    【提出書類】                変更報告書№10
    【根拠条文】                法第27条の25第1項
    【提出先】                関東財務局長
    【氏名又は名称】                株式会社ノザワクリエーション
                    代表取締役　齋藤　麻衣子
    【住所又は本店所在地】                新潟県新潟市中央区有明台1番5号
    【報告義務発生日】                令和3年5月28日
    【提出日】                令和3年6月4日
    【提出者及び共同保有者の総数                5
    （名）】
    【提出形態】                その他
    【変更報告書提出事由】                保有目的の変更、株券等に関する担保契約等重要な契約の締結、共同保有者の追加、
                    株券等保有割合の１%以上の増加
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    第１【発行者に関する事項】
     発行者の名称                      セコム上信越株式会社
     証券コード                      4342

     上場・店頭の別                      上場

     上場金融商品取引所                      東京証券取引所

    第２【提出者に関する事項】

    １【提出者（大量保有者）／１】
     （１）【提出者の概要】
      ①【提出者（大量保有者）】
     個人・法人の別                      法人（株式会社）
     氏名又は名称                      株式会社ノザワクリエーション

     住所又は本店所在地                      新潟県新潟市中央区有明台1番5号

     旧氏名又は名称

     旧住所又は本店所在地

      ②【個人の場合】

     生年月日
     職業

     勤務先名称

     勤務先住所

      ③【法人の場合】

     設立年月日                      平成26年4月25日
     代表者氏名                      齋藤　麻衣子

     代表者役職                      代表取締役

     事業内容                      農作物の生産、加工、販売

      ④【事務上の連絡先】

                           株式会社ノザワクリエーション
     事務上の連絡先及び担当者名
                           取締役副社長　齋藤　健志
     電話番号                      025-201-8539

     （２）【保有目的】

     発行会社の代表取締役の親族が出資する会社であり、当該代表取締役の経営責任者としての業務執行を助成し、安定株主とし
     て長期保有することを目的として所有しておりました。なお、令和3年5月28日付でセコム株式会社との間で同社による発行者
     の普通株式を対象とする公開買付けに応募することといたしました。
     （３）【重要提案行為等】

     該当事項はありません。
                                 2/11


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     （４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
      ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
     株券又は投資証券等（株・口）                             840,000

     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                           A                       -   H
     （株・口）
     新株予約権付社債券（株）                      B                       -   I

     対象有価証券カバードワラント                       C                          J

     株券預託証券

     株券関連預託証券                      D                         K

     株券信託受益証券

     株券関連信託受益証券                      E                         L

     対象有価証券償還社債                      F                         M

     他社株等転換株券                       G                          N

     合計（株・口）                      O       840,000      P             Q

     信用取引により譲渡したことにより

                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数（総数）

                           T                                840,000
     （O+P+Q-R-S）
     保有潜在株券等の数

                           U
     （A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
      ②【株券等保有割合】

     発行済株式等総数（株・口）
                           V                              13,109,501
     （ 令和3年5月28日       現在）
     上記提出者の株券等保有割合（％）

                                                             6.41
     （T/（U+V）×100）
     直前の報告書に記載された

                                                             6.10
     株券等保有割合（％）
     （５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

        年月日         株券等の種類         数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別            単価
                                 3/11





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     （６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
     提出者は、令和3年5月28日付でセコム株式会社（以下「本買付予定者」といいます。）との間で同社による発行者の普通株式
     を対象とする公開買付け（以下「本公開買付け」といいます。）に関し、提出者が保有する普通株式350,000株について本公
     開買付けに応募する旨の公開買付応募契約書を締結いたしました。
     これにより、発行者の株式交換に関する株式交換契約の承認に係る議案（以下「本議案」といいます。）が発行者の株主総会
     に提案された場合には、当該株主総会における議決権の基準日時点において提出者が所有する発行者株式の全てにつき、本買
     付予定者の選択に従い、①本議案に賛成の議決権行使を行い、又は②提出者が署名又は記名押印した、本買付予定者の別途指
     定する者に対する当該株主総会における議決権その他の権利行使に係る委任状その他かかる権利行使に必要なものとして本買
     付予定者が要求する一切の書面を本買付予定者に交付して包括的な代理権を授与し、かつかかる代理権の授与を撤回しないも
     のとする旨を合意しております。
     （７）【保有株券等の取得資金】

      ①【取得資金の内訳】
     自己資金額（W）（千円）
     借入金額計（X）（千円）                                                     2,072,000

     その他金額計（Y）（千円）

     上記（Y）の内訳                      令和元年7月1日付け株式無償割当（1：0.05）により、40,000株を取得。

     取得資金合計（千円）（W+X+Y）                                                     2,072,000

      ②【借入金の内訳】

                                                      借入     金額
        名称（支店名）              業種        代表者氏名              所在地
                                                      目的    （千円）
     株式会社ノザワコーポレー               資産管理会       代表取締役　野沢　さ            新潟県新潟市中央区有明

                                                       2   2,072,000
     ション               社       ゑ子            台1番5号
      ③【借入先の名称等】

                名称（支店名）                         代表者氏名                所在地
     該当事項はありません

    第３【共同保有者に関する事項】

    １【共同保有者／１】
     （１）【共同保有者の概要】
      ①【共同保有者】
     個人・法人の別                      法人（株式会社）
     氏名又は名称                      株式会社ノザワコーポレーション

     住所又は本店所在地                      新潟県新潟市中央区有明台1番5号

     旧氏名又は名称

     旧住所又は本店所在地

      ②【個人の場合】

     生年月日
     職業

     勤務先名称

                                 4/11


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     勤務先住所
      ③【法人の場合】

     設立年月日                      平成12年1月18日
     代表者氏名                      野沢　さゑ子

     代表者役職                      代表取締役

     事業内容                      有価証券の保有、運用、管理業務

      ④【事務上の連絡先】

                           株式会社ノザワコーポレーション
     事務上の連絡先及び担当者名
                           取締役副社長　齋藤　健志
     電話番号                      025-265-5291

     （２）【上記共同保有者の保有株券等の内訳】

      ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
     株券又は投資証券等（株・口）                             893,812

     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                           A                       -   H
     （株・口）
     新株予約権付社債券（株）                      B                       -   I

     対象有価証券カバードワラント                       C                          J

     株券預託証券

     株券関連預託証券                      D                         K

     株券信託受益証券

     株券関連信託受益証券                      E                         L

     対象有価証券償還社債                      F                         M

     他社株等転換株券                       G                          N

     合計（株・口）                      O       893,812      P             Q

     信用取引により譲渡したことにより

                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数（総数）

                           T                                893,812
     （O+P+Q-R-S）
     保有潜在株券等の数

                           U
     （A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
      ②【株券等保有割合】

     発行済株式等総数（株・口）
                           V                              13,109,501
     （ 令和3年5月28日       現在）
                                 5/11


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     上記提出者の株券等保有割合（％）
                                                             6.82
     （T/（U+V）×100）
     直前の報告書に記載された

                                                             6.49
     株券等保有割合（％）
    ２【共同保有者／２】

     （１）【共同保有者の概要】
      ①【共同保有者】
     個人・法人の別                      個人
     氏名又は名称                      野澤　慎吾

     住所又は本店所在地                      新潟県新潟市西区青山3丁目3番25号

     旧氏名又は名称

     旧住所又は本店所在地

      ②【個人の場合】

     生年月日                      昭和36年3月18日
     職業                      会社役員

     勤務先名称                      セコム上信越株式会社

     勤務先住所                      新潟県新潟市中央区新光町1番地10

      ③【法人の場合】

     設立年月日
     代表者氏名

     代表者役職

     事業内容

      ④【事務上の連絡先】

                           株式会社ノザワコーポレーション
     事務上の連絡先及び担当者名
                           取締役副社長　齋藤　健志
     電話番号                      025-265-5291

     （２）【上記共同保有者の保有株券等の内訳】

      ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
     株券又は投資証券等（株・口）                             371,465

     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                           A                       -   H
     （株・口）
     新株予約権付社債券（株）                      B                       -   I

     対象有価証券カバードワラント                       C                          J

     株券預託証券

     株券関連預託証券                      D                         K

                                 6/11


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     株券信託受益証券
     株券関連信託受益証券                      E                         L

     対象有価証券償還社債                      F                         M

     他社株等転換株券                       G                          N

     合計（株・口）                      O       371,465      P             Q

     信用取引により譲渡したことにより

                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数（総数）

                           T                                371,465
     （O+P+Q-R-S）
     保有潜在株券等の数

                           U
     （A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
      ②【株券等保有割合】

     発行済株式等総数（株・口）
                           V                              13,109,501
     （ 令和3年5月28日       現在）
     上記提出者の株券等保有割合（％）

                                                             2.83
     （T/（U+V）×100）
     直前の報告書に記載された

                                                             2.69
     株券等保有割合（％）
    ３【共同保有者／３】

     （１）【共同保有者の概要】
      ①【共同保有者】
     個人・法人の別                      個人
     氏名又は名称                      齋藤　麻衣子

     住所又は本店所在地                      新潟県新潟市西区青山

     旧氏名又は名称

     旧住所又は本店所在地

      ②【個人の場合】

     生年月日                      昭和38年9月1日
     職業                      会社役員

     勤務先名称                      株式会社ノザワクリエーション

     勤務先住所                      新潟県新潟市中央区有明台1番5号

      ③【法人の場合】

     設立年月日
     代表者氏名

     代表者役職

                                 7/11


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     事業内容
      ④【事務上の連絡先】

                           株式会社ノザワコーポレーション
     事務上の連絡先及び担当者名
                           取締役副社長　齋藤　健志
     電話番号                      025-265-5291

     （２）【上記共同保有者の保有株券等の内訳】

      ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
     株券又は投資証券等（株・口）                             361,830

     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                           A                       -   H
     （株・口）
     新株予約権付社債券（株）                      B                       -   I

     対象有価証券カバードワラント                       C                          J

     株券預託証券

     株券関連預託証券                      D                         K

     株券信託受益証券

     株券関連信託受益証券                      E                         L

     対象有価証券償還社債                      F                         M

     他社株等転換株券                       G                          N

     合計（株・口）                      O       361,830      P             Q

     信用取引により譲渡したことにより

                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数（総数）

                           T                                361,830
     （O+P+Q-R-S）
     保有潜在株券等の数

                           U
     （A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
      ②【株券等保有割合】

     発行済株式等総数（株・口）
                           V                              13,109,501
     （ 令和3年5月28日       現在）
     上記提出者の株券等保有割合（％）

                                                             2.76
     （T/（U+V）×100）
     直前の報告書に記載された

                                                             2.63
     株券等保有割合（％）
                                 8/11



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                                                             変更報告書
    ４【共同保有者／４】
     （１）【共同保有者の概要】
      ①【共同保有者】
     個人・法人の別                      法人（株式会社）
     氏名又は名称                      セコム株式会社

     住所又は本店所在地                      東京都渋谷区神宮前一丁目５番１号

     旧氏名又は名称

     旧住所又は本店所在地

      ②【個人の場合】

     生年月日
     職業

     勤務先名称

     勤務先住所

      ③【法人の場合】

     設立年月日                      昭和37年7月7日
     代表者氏名                      尾関　一郎

     代表者役職                      代表取締役社長

     事業内容                      警備請負

      ④【事務上の連絡先】

     事務上の連絡先及び担当者名                      セコム株式会社　経営企画部　竹井滉佑
     電話番号                      03-5775-8040

     （２）【上記共同保有者の保有株券等の内訳】

      ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
     株券又は投資証券等（株・口）                            6,951,052

     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                           A                       -   H
     （株・口）
     新株予約権付社債券（株）                      B                       -   I

     対象有価証券カバードワラント                       C                          J

     株券預託証券

     株券関連預託証券                      D                         K

     株券信託受益証券

     株券関連信託受益証券                      E                         L

     対象有価証券償還社債                      F                         M

     他社株等転換株券                       G                          N

     合計（株・口）                      O      6,951,052       P             Q

                                 9/11


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                                                 株式会社ノザワクリエーション(E30709)
                                                             変更報告書
     信用取引により譲渡したことにより
                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数（総数）

                           T                               6,951,052
     （O+P+Q-R-S）
     保有潜在株券等の数

                           U
     （A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
      ②【株券等保有割合】

     発行済株式等総数（株・口）
                           V                              13,109,501
     （ 令和3年5月28日       現在）
     上記提出者の株券等保有割合（％）

                                                            53.02
     （T/（U+V）×100）
     直前の報告書に記載された

                                                            53.02
     株券等保有割合（％）
    第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】

    １【提出者及び共同保有者】
     （１）    株式会社ノザワクリエーション
     （２）    株式会社ノザワコーポレーション
     （３）    野澤　慎吾
     （４）    齋藤　麻衣子
     （５）    セコム株式会社
    ２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】

     （１）【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
     株券又は投資証券等（株・口）                            9,418,159

     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                           A                       -   H
     （株・口）
     新株予約権付社債券（株）                      B                       -   I

     対象有価証券カバードワラント                       C                          J

     株券預託証券

     株券関連預託証券                      D                         K

     株券信託受益証券

     株券関連信託受益証券                      E                         L

     対象有価証券償還社債                      F                         M

     他社株等転換株券                       G                          N

     合計（株・口）                      O      9,418,159       P             Q

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                                                          EDINET提出書類
                                                 株式会社ノザワクリエーション(E30709)
                                                             変更報告書
     信用取引により譲渡したことにより
                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数（総数）

                           T                               9,418,159
     （O+P+Q-R-S）
     保有潜在株券等の数

                           U
     （A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
     （２）【株券等保有割合】

     発行済株式等総数（株・口）
                           V                              13,109,501
     （ 令和3年5月28日       現在）
     上記提出者の株券等保有割合（％）

                                                            71.84
     （T/（U+V）×100）
     直前の報告書に記載された

                                                            17.91
     株券等保有割合（％）
     （３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】

                               保有株券等の数（総数）
          提出者及び共同保有者名                                        株券等保有割合（％）
                                  （株・口）
     株式会社ノザワクリエーション                                    840,000                    6.41

     株式会社ノザワコーポレーション                                    893,812                    6.82

     野澤　慎吾                                    371,465                    2.83

     齋藤　麻衣子                                    361,830                    2.76

     セコム株式会社                                   6,951,052                    53.02

              合計                          9,418,159                    71.84

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