金森 武 変更報告書
EDINET提出書類
金森 武(E24289)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書№7
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 東海財務局長
【氏名又は名称】 金森 武
【住所又は本店所在地】 岐阜県大垣市
【報告義務発生日】 2021年5月28日
【提出日】 2021年6月2日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 1 名
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 重要な契約の変更
1/5
EDINET提出書類
金森 武(E24289)
変更報告書
第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社大光
証券コード 3160
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所
上場金融商品取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 金森 武
住所又は本店所在地 岐阜県大垣市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社大光
勤務先住所 岐阜県大垣市浅草二丁目66番地
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社大光 常務取締役管理本部長兼総務部長 秋山 大介
電話番号 (0584)89-7777
(2)【保有目的】
発行会社の代表取締役社長であり、経営参加を目的とした安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
2/5
EDINET提出書類
金森 武(E24289)
変更報告書
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
2,330,000
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
2,330,000
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
2,330,000
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
13,450,800
V
( 2021年5月28日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
17.32
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
17.32
株券等保有割合(%)
3/5
EDINET提出書類
金森 武(E24289)
変更報告書
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
2019年4月25日付で、日本証券金融株式会社との間で提出者の保有株式369,000株について、2020年4月25日を期限と
する株券等貸借取引に関する契約を締結しております。
当該契約の契約期間は、契約締結日より1年ですが、契約期間満了の1ヵ月前までの当事者のいずれからも別段の意思
表示がないときは、更に1年延長することとしており、契約期限を2021年4月25日に1年延長し、以後も同様となりま
す。
2021年5月28日付で、日本証券金融株式会社との間で次のとおり株式の消費貸借契約を締結いたしました。
貸付株数:231,200株
貸付期間:2021年5月31日から2021年6月1日まで
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
500
自己資金額(W)(千円)
83,935
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
2007年10月31日贈与により株券10,000株を取得
2007年11月30日ストック・オプションの無償交付により新株予約権証券
2,930株を取得
2010年1月20日株式分割により株券1,387,000株を取得
2010年1月20日株式分割により新株予約権証券55,670株を取得
2010年3月9日買取引受により株券50,000株を処分
2010年9月1日ストック・オプションの権利行使により株券58,600株を取
得
上記(Y)の内訳
2011年11月2日立会外分売により株券8,600株を処分
2012年10月5日立会外分売により株券30,000株を処分
2013年10月8日立会外分売により株券30,000株を処分
2014年10月7日立会外分売により株券32,000株を処分
2015年10月6日立会外分売により株券68,000株を処分
2016年10月4日立会外分売により株券20,000株を処分
2017年7月1日株式分割により株券1,280,000株を取得
2018年2月27日買取引受により株券230,000株を処分
84,435
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
株式会社大垣共立銀行(本店) 銀行 土屋 嶢 岐阜県大垣市郭町三丁目98番地 2 83,935
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
4/5
EDINET提出書類
金森 武(E24289)
変更報告書
5/5