芝崎 晶紀 変更報告書
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芝崎 晶紀(E12246)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 No.4
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 東海財務局長
【氏名又は名称】 芝崎 晶紀
【住所又は本店所在地】 愛知県豊川市
【報告義務発生日】 令和3年5月17日
【提出日】 令和3年5月19日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 4 名
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 株式保有割合が1%以上減少したため
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 CDS株式会社
証券コード 2169
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所、名古屋証券取引所
上場金融商品取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 芝崎 晶紀
住所又は本店所在地 愛知県豊川市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 CDS株式会社
勤務先住所 愛知県岡崎市舞木町字市場46番地
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 CDS株式会社 取締役経理・財務部長 中嶋 國雄
電話番号 052-587-5437
(2)【保有目的】
発行会社の代表者であり、安定株主として株式を保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
90,200
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
90,200
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
90,200
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
6,924,400
V
( 令和3年5月17日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
1.30
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
2.02
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
22,510
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
22,510
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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第3【共同保有者に関する事項】
1【共同保有者/1】
(1)【共同保有者の概要】
①【共同保有者】
個人・法人の別 法人
氏名又は名称 しばざき株式会社
住所又は本店所在地 愛知県豊川市赤坂台1510番地
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成24年3月30日
代表者氏名
芝崎 晶紀
代表者役職
代表取締役
事業内容
有価証券、不動産の保有及び管理
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 CDS株式会社 取締役経理・財務部長 中嶋 國雄
電話番号 052-587-5437
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(2)【上記共同保有者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
900,000
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
900,000
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
900,000
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
6,924,400
V
( 令和3年5月17日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
13.00
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
17.33
株券等保有割合(%)
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2【共同保有者/2】
(1)【共同保有者の概要】
①【共同保有者】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 芝崎 雄太
住所又は本店所在地 愛知県豊川市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 CDS株式会社
勤務先住所 愛知県岡崎市舞木町字市場46番地
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 CDS株式会社 取締役経理・財務部長 中嶋 國雄
電話番号 052-587-5437
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(2)【上記共同保有者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
190,706
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
190,706
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
190,706
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
6,924,400
V
( 令和3年5月17日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
2.75
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
2.62
株券等保有割合(%)
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3【共同保有者/3】
(1)【共同保有者の概要】
①【共同保有者】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 芝崎 恭子
住所又は本店所在地 愛知県豊川市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 CDS株式会社 取締役経理・財務部長 中嶋 國雄
電話番号 052-587-5437
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(2)【上記共同保有者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
92,000
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
92,000
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
92,000
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
6,924,400
V
( 令和3年5月17日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
1.33
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
1.33
株券等保有割合(%)
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第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
1. 芝崎 晶紀
2. しばざき株式会社
3. 芝崎 雄太
4. 芝崎 恭子
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
1,272,906
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
1,272,906
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
1,272,906
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
6,924,400
V
( 令和3年5月17日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
18.38
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
23.31
株券等保有割合(%)
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(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
芝崎 晶紀 90,200 1.30
しばざき株式会社 900,000 13.00
芝崎 雄太 190,706 2.75
芝崎 恭子 92,000 1.33
1,272,906 18.38
合計
12/12