出雲 充 変更報告書
EDINET提出書類
出雲 充(E27076)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No9
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 出雲 充
【住所又は本店所在地】 東京都港区
【報告義務発生日】 令和3年4月19日
【提出日】 令和3年4月22日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 1 名
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 株券等に関する担保契約等重要な契約を締結したため
1/4
EDINET提出書類
出雲 充(E27076)
変更報告書
第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ユーグレナ
証券コード 2931
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所 市場第一部
上場金融商品取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 出雲 充
住所又は本店所在地 東京都港区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社ユーグレナ
勤務先住所 東京都港区芝5-29-11
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
株式会社ユーグレナ
事務上の連絡先及び担当者名
管理部長 須佐 大介
電話番号 03-3453-4907
(2)【保有目的】
発行会社の創業者及び代表取締役として経営の安定化を図るため保有しています。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
2/4
EDINET提出書類
出雲 充(E27076)
変更報告書
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
12,262,428
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
42,000
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
12,304,428
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
12,304,428
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
42,000
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
95,227,862
V
( 令和3年4月19日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
12.92
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
14.64
株券等保有割合(%)
3/4
EDINET提出書類
出雲 充(E27076)
変更報告書
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
平成27年8月5日付で、ユービーエス・エイ・ジー銀行に2,500,000株を担保として差し入れている。
日本証券金融株式会社との間で株式貸借契約を締結している。
SMBC Nikko Capital Markets Limited及びUBS AG London Branchに対して、令和3年4月19日から令和3年10月19日(当日
を含む。)までの期間中、SMBC Nikko Capital Markets Limited及びUBS AG London Branchの事前の書面による同意な
しには、自ら又は第三者を通じて保有株式の売却等を行わない旨の書面を令和3年4月19日付で差し入れている。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
47,929
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成18年6月14日付株式分割により1,530株を取得
平成18年8月9日付ストック・オプション無償付与により、新株予約権
82,200株を取得
平成21年4月1日付ストック・オプション無償付与により、新株予約権
30,000株を取得
平成23年9月1日付ストック・オプション無償付与により、新株予約権
18,000株を取得
平成24年9月14日付株式分割により508,300株を取得
平成25年4月1日付株式分割により2,040,000株を取得
上記(Y)の内訳
平成25年4月1日付株式分割に伴う調整により新株予約権520,800株を取
得
平成25年10月1日付株式分割により10,200,000株を取得
平成25年10月1日付株式分割に伴う調整により新株予約権2,604,000株を
取得
その後株式1,943,500株、新株予約権2,887,500株を処分
平成31年2月15日付譲渡制限付株式報酬により15,409株を取得
令和2年2月14日付譲渡制限付株式報酬により9,382株を取得
令和3年2月12日付譲渡制限付株式報酬により8,337株を取得
47,929
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
4/4