川瀬 太志 変更報告書
提出書類 | 変更報告書 |
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提出日 | |
提出者 | 川瀬 太志 |
提出先 | ハイアス・アンド・カンパニー株式会社 < /td> |
カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
川瀬 太志(E32359)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 近畿財務局長
【氏名又は名称】 川瀬太志
【住所又は本店所在地】 滋賀県大津市
【報告義務発生日】 令和3年4月14日
【提出日】 令和3年4月16日
【提出者及び共同保有者の総数 1
(名)】
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 株式会社くふうカンパニーによる公開買い付けに際して応募契約を締結したた
め。
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川瀬 太志(E32359)
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 ハイアス・アンド・カンパニー株式会社
証券コード 6192
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所マザーズ市場
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 川瀬太志
住所又は本店所在地 滋賀県大津市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 個人事業主
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 リディアコンサルティング 総務担当
電話番号 077‐524‐8866
(2)【保有目的】
元取締役にて、安定株主として保有しておりました。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等(株・口) 1,241,650
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 1,241,650 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 1,241,650
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 23,343,900
( 令和3年1月31日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
5.32
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
5.28
株券等保有割合(%)
直前の報告書:第17期第2四半期報告書(令和2年12月15日)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和3年4月9日 普通株式 7,250 0.03 市場外 取得 262
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
株式会社くふうカンパニーとの間で「公開買付応募契約」令和3年4月13日付、「覚書」令和3年4月14日付を締結しておりま
す。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 5,820
借入金額計(X)(千円) 3,500
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その他金額計(Y)(千円)
平成17年4月20日1:5の株式分割(無償交付)により普通株式200株を取得
平成25年4月16日ストックオプション無償付与により新株予約権70株を取得
平成27年1月8日1:200の株式分割(無償交付)により普通株式63,680株、新
上記(Y)の内訳
株予約権13,930株を取得
令和2年11月2日役員持株会から引き出しにより普通株式10,400株を取得
令和3年4月9日株式交付信託により普通株式7,250株を取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 9,320
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
西武信用金庫(恵比寿支店) 信用金庫 高橋一朗 東京都渋谷区恵比寿一丁目20番2号 2 3,500
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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