平尾丈 変更報告書
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平尾丈(E30225)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.6
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 平尾 丈
【住所又は本店所在地】 東京都板橋区
【報告義務発生日】 令和3年2月25日
【提出日】 令和3年3月5日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 2
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 当該株券等に関する重要な契約の締結
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社じげん
証券コード 3679
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所(市場第一部)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 平尾 丈
住所又は本店所在地 東京都板橋区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日 昭和57年11月25日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社じげん
勤務先住所 東京都港区虎ノ門三丁目4番8号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社じげん 執行役員 波多野 佐知子
電話番号 03-6432-0354
(2)【保有目的】
発行会社の代表取締役社長であり、安定株主として株式を保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等(株・口) 5,324,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 5,324,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 5,324,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 111,700,000
( 令和3年2月25日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
4.77
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
4.77
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
令和元年12月27日付で、株式会社みずほ銀行との間の有価証券担保設定契約証書に基づき、1,050,000株について質権を設定
しております。
令和3年1月20日付で、株式会社みずほ銀行との間の有価証券担保設定契約証書に基づき、800,000株について質権を設定して
おります。
令和3年2月25日付で、株式会社みずほ銀行との間の有価証券担保設定契約証書に基づき、2,534,600株について質権を設定し
ております。
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(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 7,918
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳 平成30年1月1日株式分割により11,878,700株取得の内5,323,628株残存
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 7,918
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社じょうげん
住所又は本店所在地 東京都墨田区東向島六丁目45番8号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成25年7月30日
代表者氏名 平尾 丈
代表者役職 代表取締役社長
事業内容 有価証券の保有及び管理等
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社じげん 執行役員 波多野 佐知子
電話番号 03-6432-0354
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(2)【保有目的】
発行会社の代表取締役社長の出資会社であり、安定株主として株式を保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 48,900,500
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 48,900,500 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 48,900,500
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 111,700,000
( 令和3年2月25日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
43.78
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
43.78
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
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(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
令和3年2月25日付で、野村信託銀行株式会社との間の担保提供書、野村信託銀行株式会社に対して提出した担保提供指図書に
基づき、6,000,000株について質権を設定しております。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 715,000
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成25年9月4日株式分割により25,024,285株取得
上記(Y)の内訳 平成30年1月1日株式分割により25,025,000株取得
令和2年5月18日付けで、1,149,500株を売却により処分
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 715,000
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
(1) 平尾 丈
(2) 株式会社じょうげん
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 54,224,500
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
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株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 54,224,500 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 54,224,500
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 111,700,000
( 令和3年2月25日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
48.54
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
48.54
株券等保有割合(%)
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
平尾 丈 5,324,000 4.77
株式会社じょうげん 48,900,500 43.78
合計 54,224,500 48.54
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