日本フォームサービス株式会社 臨時報告書
| 提出書類 | 臨時報告書 異動 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 日本フォームサービス株式会社 |
| カテゴリ | 臨時報告書 |
EDINET提出書類
日本フォームサービス株式会社(E02449)
臨時報告書
【表紙】
【提出書類】 臨時報告書
【提出先】 関東財務局長
【提出日】 2021年２月15日
【会社名】 日本フォームサービス株式会社
【英訳名】 NIHON FORM SERVICE CO., LTD.
【代表者の役職氏名】 代表取締役社長 齋 藤 太 誉
【本店の所在の場所】 東京都江東区亀戸四丁目36番14号
【電話番号】 03(3636)0011(代表)
【事務連絡者氏名】 取締役 土 肥 健 一
【最寄りの連絡場所】 東京都江東区亀戸六丁目25番1号
【電話番号】 03(3636)0011(代表)
【事務連絡者氏名】 取締役 土 肥 健 一
【縦覧に供する場所】 株式会社東京証券取引所
(東京都中央区日本橋兜町２番１号)
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EDINET提出書類
日本フォームサービス株式会社(E02449)
臨時報告書
１【提出理由】
NFS株式会社(以下「公開買付者」といいます。)が、2020年12月24日から2021年２月10日までを公開買付期間として
行った当社の普通株式(以下「当社株式」といいます。)に対する公開買付け(以下「本公開買付け」といいます。)に
より、当社の主要株主に異動がありますので、金融商品取引法第24条の５第４項及び企業内容等の開示に関する内閣
府令第19条第２項第４号の規定に基づき、本臨時報告書を提出するものであります。
２【報告内容】
(1) 当該異動の係る主要株主の名称
(新たに主要株主となるもの)
NFS株式会社
(2) 当該異動の前後における当該主要株主の所有議決権の数及び総株主等の議決権に対する割合
所有議決権の数 総株主等の議決権に対する割合
異動前 ― ―％
異動後 1,086個 27.32％
(注) １．公開買付者より公表された、2021年２月11日付「日本フォームサービス株式会社株券(証券コード：7869)に
対する公開買付けの結果に関するお知らせ」により、本公開買付けの結果について報告を受けたことに基づ
き記載しており、当社として当該株主名義の実質所有議決権数の確認ができたものではありません。
２．総株主の議決権の数に対する割合は、2020年９月30日現在の発行済株式総数から９月30日現在の当社の議決
権を有しない自己株式数3,787株及び単元未満株式数813株を控除した397,400株に係る議決権の数3,974個を
分母としております。
(3) 当該異動の理由及びその年月日
① 異動の理由
当社は、公開買付者より、本公開買付けの結果について、当社株式108,646株の応募があり、買付予定数の下限
及び上限を設定されていない事から、その全てを取得する旨の報告を受けました。
その後、2021年２月15日(本公開買付けの決済の開始日)付で、本公開買付けの決済が行われ、当社の総株主の
議決権に対する公開買付者の所有に係る議決権割合が20%を超えることとなるため、公開買付者は新たに当社の主
要株主及びその他の関係会社に該当することとなりました。
② 異動の年月日
2021年２月15日(本公開買付けの決済の開始日)
(4) その他事項
本臨時報告書提出日現在の資本金の額及び発行済株式総数
資本金の額 395,950千円
発行済株式総数 普通株式 402,000株
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