株式会社シティインデックスイレブンス 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
| 提出書類 | 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書） |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 株式会社シティインデックスイレブンス |
| 提出先 | 大豊建設株式会社 |
| カテゴリ | 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書） |
EDINET提出書類
株式会社シティインデックスイレブンス(E35393)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
【表紙】
【提出書類】 訂正報告書
【根拠条文】 法第 27 条の 25 第 3 項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 株式会社シティインデックスイレブンス
代表取締役 福島啓修
【住所又は本店所在地】 東京都渋谷区東三丁目 22 番 14 号
【報告義務発生日】 該当事項はありません
【提出日】 令和 3 年 1 月 29 日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 該当事項はありません
【提出形態】 該当事項はありません
【変更報告書提出事由】 該当事項はありません
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株式会社シティインデックスイレブンス(E35393)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
【発行者に関する事項】
発行者の名称 大豊建設株式会社
証券コード 1822
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
【提出者に関する事項】
１ 【提出者（大量保有者）／１】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 株式会社シティインデックスイレブンス
住所又は本店所在地 東京都渋谷区東三丁目 22 番 14 号
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社シティインデックスイレブンス 髙橋葉子
電話番号 03-3486-5757
【訂正事項】
変更報告書 No.16
訂正される報告書名
訂正される報告書の
令和 3 年 1 月 15 日
報告義務発生日
訂正箇所 下記参照
（訂正前）
【表紙】
【報告義務発生日】 令和 3 年 1 月 18 日
第２ 【提出者に関する事項】
１ 【提出者（大量保有者）／１】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第 27 条の 23 法第 27 条の 23 法第 27 条の 23
第 3 項本文 第 3 項第 1 号 第 3 項第 2 号
株券又は投資証券等（株・口） 4,750,703
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B 51,214 - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 4,801,917 P Q
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信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 4,801,917
（ O+P+Q-R-S ）
保有潜在株券等の数
U 51,214
（ A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N ）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 18,433,163
（ 令和 3 年 1 月 18 日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
25.98
（ T/ （ U+V ）× 100 ）
直前の報告書に記載された
24.84
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和 2 年 11 月 20 日 株式 24,400 0.13 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 11 月 20 日 11,819 0.06 市場内 取得
債券
令和 2 年 11 月 24 日 株式 9,000 0.05 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 11 月 24 日 657 0.00 市場内 取得
債券
令和 2 年 11 月 25 日 株式 31,000 0.17 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 11 月 25 日 985 0.01 市場内 取得
債券
新株予約権付社 新株予約権付
令和 2 年 11 月 26 日 112,278 0.61 市場外 処分
債券 社債の転換
新株予約権付
令和 2 年 11 月 26 日 株式 112,278 0.61 市場外 取得
社債の転換
令和 2 年 11 月 26 日 株式 24,600 0.13 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 11 月 26 日 2,298 0.01 市場内 取得
債券
令和 2 年 11 月 27 日 株式 32,400 0.18 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 11 月 27 日 2,298 0.01 市場内 取得
債券
令和 2 年 11 月 30 日 株式 35,800 0.19 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 11 月 30 日 3,283 0.02 市場内 取得
債券
令和 2 年 12 月 1 日 株式 16,800 0.09 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 1 日 2,298 0.01 市場内 取得
債券
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令和 2 年 12 月 2 日 株式 20,200 0.11 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 2 日 1,313 0.01 市場内 取得
債券
令和 2 年 12 月 3 日 株式 24,600 0.13 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 3 日 3,611 0.02 市場内 取得
債券
令和 2 年 12 月 4 日 株式 16,800 0.09 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 4 日 328 0.00 市場内 取得
債券
令和 2 年 12 月 7 日 株式 12,300 0.07 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 7 日 2,626 0.01 市場内 取得
債券
令和 2 年 12 月 8 日 株式 9,700 0.05 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 8 日 985 0.01 市場内 取得
債券
令和 2 年 12 月 9 日 株式 2,500 0.01 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 9 日 985 0.01 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 10 日 8,207 0.04 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 11 日 8,207 0.04 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 14 日 2,298 0.01 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 15 日 657 0.00 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 16 日 2,955 0.02 市場内 取得
債券
令和 2 年 12 月 17 日 株式 6,400 0.03 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 17 日 328 0.00 市場内 取得
債券
令和 2 年 12 月 18 日 株式 3,700 0.02 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 18 日 328 0.00 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 21 日 985 0.01 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 22 日 1,641 0.01 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 23 日 2,955 0.02 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 24 日 4,268 0.02 市場内 取得
債券
新株予約権付社 新株予約権付
令和 2 年 12 月 28 日 50,229 0.27 市場外 処分
債券 社債の転換
新株予約権付
令和 2 年 12 月 28 日 株式 50,229 0.27 市場外 取得
社債の転換
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新株予約権付社
令和 2 年 12 月 28 日 985 0.01 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 29 日 1,313 0.01 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 30 日 328 0.00 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 3 年 1 月 4 日 11,490 0.06 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 3 年 1 月 5 日 2,955 0.02 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 3 年 1 月 6 日 985 0.01 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 3 年 1 月 7 日 985 0.01 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 3 年 1 月 13 日 985 0.01 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 3 年 1 月 14 日 328 0.00 市場内 取得
債券
令和 3 年 1 月 15 日 株式 17,800 0.10 市場内 取得
新株予約権付社
令和 3 年 1 月 15 日 5,581 0.03 市場内 取得
債券
令和 3 年 1 月 18 日 株式 16,000 0.09 市場内 取得
新株予約権付社
令和 3 年 1 月 18 日 21,011 0.11 市場内 取得
債券
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（ W ）（千円）
借入金額計（ X ）（千円） 15,143,009
その他金額計（ Y ）（千円）
上記（ Y ）の内訳
取得資金合計（千円）（ W+X+Y ） 15,143,009
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
株式会社オフィスサポート 投資業 池田龍哉 東京都渋谷区東三丁目 22 番 14 号 2 10,595,087
株式会社 ATRA 投資業 野村絢 東京都渋谷区南平台町 9 番 1 号 2 4,547,922
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
該当なし
（訂正後）
【表紙】
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【報告義務発生日】 令和 3 年 1 月 15 日
第２ 【提出者に関する事項】
１ 【提出者（大量保有者）／１】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第 27 条の 23 法第 27 条の 23 法第 27 条の 23
第 3 項本文 第 3 項第 1 号 第 3 項第 2 号
株券又は投資証券等（株・口） 4,734,703
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B 30,203 - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 4,764,906 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 4,764,906
（ O+P+Q-R-S ）
保有潜在株券等の数
U 30,203
（ A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N ）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 18,433,163
（ 令和 3 年 1 月 15 日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
25.81
（ T/ （ U+V ）× 100 ）
直前の報告書に記載された
24.74
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和 2 年 11 月 17 日 株式 50,000 0.27 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 11 月 17 日 5,909 0.03 市場内 取得
債券
令和 2 年 11 月 18 日 株式 31,500 0.17 市場内 取得
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訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
新株予約権付社
令和 2 年 11 月 18 日 18,385 0.10 市場内 取得
債券
令和 2 年 11 月 19 日 株式 30,400 0.16 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 11 月 19 日 14,117 0.08 市場内 取得
債券
令和 2 年 11 月 20 日 株式 24,400 0.13 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 11 月 20 日 11,819 0.06 市場内 取得
債券
令和 2 年 11 月 24 日 株式 9,000 0.05 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 11 月 24 日 657 0.00 市場内 取得
債券
令和 2 年 11 月 25 日 株式 31,000 0.17 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 11 月 25 日 985 0.01 市場内 取得
債券
新株予約権付社 新株予約権付
令和 2 年 11 月 26 日 112,278 0.61 市場外 処分
債券 社債の転換
新株予約権付
令和 2 年 11 月 26 日 株式 112,278 0.61 市場外 取得
社債の転換
令和 2 年 11 月 26 日 株式 24,600 0.13 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 11 月 26 日 2,298 0.01 市場内 取得
債券
令和 2 年 11 月 27 日 株式 32,400 0.18 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 11 月 27 日 2,298 0.01 市場内 取得
債券
令和 2 年 11 月 30 日 株式 35,800 0.19 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 11 月 30 日 3,283 0.02 市場内 取得
債券
令和 2 年 12 月 1 日 株式 16,800 0.09 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 1 日 2,298 0.01 市場内 取得
債券
令和 2 年 12 月 2 日 株式 20,200 0.11 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 2 日 1,313 0.01 市場内 取得
債券
令和 2 年 12 月 3 日 株式 24,600 0.13 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 3 日 3,611 0.02 市場内 取得
債券
令和 2 年 12 月 4 日 株式 16,800 0.09 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 4 日 328 0.00 市場内 取得
債券
令和 2 年 12 月 7 日 株式 12,300 0.07 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 7 日 2,626 0.01 市場内 取得
債券
令和 2 年 12 月 8 日 株式 9,700 0.05 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 8 日 985 0.01 市場内 取得
債券
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訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
令和 2 年 12 月 9 日 株式 2,500 0.01 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 9 日 985 0.01 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 10 日 8,207 0.04 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 11 日 8,207 0.04 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 14 日 2,298 0.01 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 15 日 657 0.00 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 16 日 2,955 0.02 市場内 取得
債券
令和 2 年 12 月 17 日 株式 6,400 0.03 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 17 日 328 0.00 市場内 取得
債券
令和 2 年 12 月 18 日 株式 3,700 0.02 市場内 取得
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 18 日 328 0.00 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 21 日 985 0.01 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 22 日 1,641 0.01 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 23 日 2,955 0.02 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 24 日 4,268 0.02 市場内 取得
債券
新株予約権付社 新株予約権付
令和 2 年 12 月 28 日 50,229 0.27 市場外 処分
債券 社債の転換
新株予約権付
令和 2 年 12 月 28 日 株式 50,229 0.27 市場外 取得
社債の転換
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 28 日 985 0.01 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 29 日 1,313 0.01 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 2 年 12 月 30 日 328 0.00 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 3 年 1 月 4 日 11,490 0.06 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 3 年 1 月 5 日 2,955 0.02 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 3 年 1 月 6 日 985 0.01 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 3 年 1 月 7 日 985 0.01 市場内 取得
債券
新株予約権付社
令和 3 年 1 月 13 日 985 0.01 市場内 取得
債券
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株式会社シティインデックスイレブンス(E35393)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
新株予約権付社
令和 3 年 1 月 14 日 328 0.00 市場内 取得
債券
令和 3 年 1 月 15 日 株式 17,800 0.10 市場内 取得
新株予約権付社
令和 3 年 1 月 15 日 5,581 0.03 市場内 取得
債券
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（ W ）（千円）
借入金額計（ X ）（千円） 15,004,903
その他金額計（ Y ）（千円）
上記（ Y ）の内訳
取得資金合計（千円）（ W+X+Y ） 15,004,903
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
株式会社オフィスサポート 投資業 池田龍哉 東京都渋谷区東三丁目 22 番 14 号 2 10,595,087
株式会社 ATRA 投資業 野村絢 東京都渋谷区南平台町 9 番 1 号 2 4,409,816
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
該当なし
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