岸本 雅久 変更報告書
EDINET提出書類
岸本 雅久(E34145)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 No.2
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 岸本 雅久
【住所又は本店所在地】 東京都久留米市
【報告義務発生日】 令和2年12月4日
【提出日】 令和2年12月14日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 1
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 担保契約等重要な契約の変更
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 ログリー株式会社
証券コード 6579
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 岸本 雅久
住所又は本店所在地 東京都東久留米市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 ログリー株式会社 経営企画室 吉田 寛
電話番号 03-6277-5617
(2)【保有目的】
安定株主として保有。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等(株・口) 525,600
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 14,000 - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 539,600 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 539,600
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U 14,000
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 3,779,600
( 令和2年12月4日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
14.22
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
14.48
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和2年11月11日 株券(普通株式) 4,000 0.11 市場外 取得 600
令和2年11月30日 株券(普通株式) 500 0.01 市場内 処分 2800
令和2年11月30日 株券(普通株式) 500 0.01 市場内 処分 2850
令和2年12月1日 株券(普通株式) 1,000 0.03 市場内 処分 2900
令和2年12月1日 株券(普通株式) 1,000 0.03 市場内 処分 3000
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
東海東京証券株式会社との金銭消費貸借契約締結にともない、令和2年12月4日付で270,000株を担保提供いたしました。
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(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 10,880
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円) 0
平成27年5月8日付の株式分割(1:100)により普通株式28,314株取得
平成27年12月25日付で新株予約権900株取得
平成30年3月5日付の株式分割(1:10)により普通株式257,400株取得及び新株
予約権8,100株取得
平成30年6月20日付で普通株式1,000株売出しによる処分
上記(Y)の内訳
平成30年7月18日付で普通株式22,700株グリーンシューオプションを行使によ
り処分
令和2年10月1日付の株式分割(1:2)により普通株式262,300株取得
平成2年10月1日付の株式分割(1:2)により新株予約権9,000株取得
令和2年11月11日付で普通株式4,000株を新株予約権行使により取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 10,880
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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