福田 三千男 大量保有報告書
| 提出書類 | 大量保有報告書 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 福田 三千男 |
| 提出先 | 株式会社アダストリア |
| カテゴリ | 大量保有報告書 |
EDINET提出書類
福田 三千男(E07684)
大量保有報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 No.26
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 福田 三千男
【住所又は本店所在地】 東京都世田谷区
【報告義務発生日】 2020年11月９日
【提出日】 2020年11月17日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 5
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 単体株券等保有割合の1%以上の増減
担保契約等重要な契約の変更
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社アダストリア
証券コード 2685
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所
上場金融商品取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 福田 三千男
住所又は本店所在地 東京都世田谷区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社アダストリア
勤務先住所 茨城県水戸市泉町三丁目１番27号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社アダストリア 総務法務部長 白倉 和雄
電話番号 03-5466-2010
（２）【保有目的】
発行者の役員であり、経営参加を目的とした安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
1,048,040
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
1,048,040
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
1,048,040
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
48,800,000
V
（ 2020年11月９日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
2.15
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
2.13
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
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（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
867,026
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2004年４月20日に709,160株、2004年８月20日に2,127,480株、
それぞれ発行者の株式無償分割により増加しております。
これらの増加分は、2005年１月19日に処分しております。
上記（Y）の内訳
2016年２月29日に520,670株、発行者の株式無償分割により増加しており
ます。
2019年５月10日に3,300株、2020年５月10日に3,400株、それぞれ株式報酬
により取得しております。
867,026
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
※取得した際の価格が一定ではないため、処分前の取得資金合計額から、処分前の１株あたりの取得価格（平均）に
処分した株数を乗じた額を差し引いた額を記載しております。
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 株式会社フクゾウ
住所又は本店所在地 東京都世田谷区代沢二丁目36番12-302号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 2005年７月７日
代表者氏名
福田 仁美
代表者役職
代表取締役
事業内容
衣料品の輸入及び卸売等
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社アダストリア 総務法務部長 白倉 和雄
電話番号 03-5466-2010
（２）【保有目的】
発行者の役員の出資する会社であり、役員の経営参加を助成する目的で保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
17,132,486
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
17,132,486
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
17,132,486
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
48,800,000
V
（ 2020年11月９日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
35.11
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
33.34
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
2020年11月９日 普通株式 735,400 1.51 市場外 取得 1,694
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
野村信託銀行株式会社に1,000,000株を担保提供しておりましたが、2020年11月９日付で解除いたしました。
株式会社三菱UFJ銀行に800,000株を担保提供しております。
日本証券金融株式会社との間で株式貸借契約を締結し、189,400株の貸付を実施しております。
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（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
6,253,893
自己資金額（W）（千円）
13,868,981
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2013年９月１日、株式交換により2,401,333株を取得しております。
2013年10月７日、吸収合併により3,000,000株を取得しております。
上記（Y）の内訳 2016年２月１日、吸収合併により644,600株を取得しております。
2016年２月29日、発行者の株式無償分割により8,133,993株増加しており
ます。
20,122,874
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
銀行 １ 13,868,981
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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３【提出者（大量保有者）／３】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 福田 仁美
住所又は本店所在地 東京都世田谷区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社フクゾウ
勤務先住所 東京都世田谷区代沢二丁目36番12-302号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社アダストリア 総務法務部長 白倉 和雄
電話番号 03-5466-2010
（２）【保有目的】
発行者の役員の配偶者であり、安定株主として長期保有を目的としております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
400,000
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
400,000
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
400,000
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
48,800,000
V
（ 2020年11月９日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.82
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
0.82
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
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（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
183,765
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2004年４月20日に15,500株、2004年８月20日に115,000株、
それぞれ発行者の株式無償分割により増加しております。
上記（Y）の内訳
2016年２月29日、発行者の株式無償分割により200,000株増加しておりま
す。
183,765
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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４【提出者（大量保有者）／４】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 福田 泰生
住所又は本店所在地 東京都世田谷区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地 中華人民共和国香港特別行政区九龍城区
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社アダストリア
勤務先住所 茨城県水戸市泉町三丁目１番27号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社アダストリア 総務法務部長 白倉 和雄
電話番号 03-5466-2010
（２）【保有目的】
発行者の役員であり、経営参加を目的とした安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
202,624
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
202,624
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
202,624
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
48,800,000
V
（ 2020年11月９日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.42
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
0.41
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
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（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
167,103
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2004年４月20日に43,920株、2004年８月20日に131,760株、
それぞれ発行者の株式無償分割により増加しております。
これらの増加分は、2015年７月30日に処分しております。
上記（Y）の内訳
2016年２月29日、発行者の株式無償分割により100,280株増加しておりま
す。
2020年５月10日に1,300株、株式報酬により取得しております。
167,103
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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５【提出者（大量保有者）／５】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 福田 穣仕
住所又は本店所在地 東京都世田谷区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社フクゾウ
勤務先住所 東京都世田谷区代沢二丁目36番12-302号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社アダストリア 総務法務部長 白倉 和雄
電話番号 03-5466-2010
（２）【保有目的】
発行者の役員の子息であり、安定株主として長期保有を目的としております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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大量保有報告書
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
250,060
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
250,060
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
250,060
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
48,800,000
V
（ 2020年11月９日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.51
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
1.62
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
2020年11月９日 普通株式 540,500 1.11 市場外 処分 1,694
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
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（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
114,891
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2004年４月20日に43,920株、2004年８月20日に131,760株、
それぞれ発行者の株式無償分割により増加しております。
上記（Y）の内訳
2016年２月29日、発行者の株式無償分割により395,280株増加しておりま
す。
114,891
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
※取得した際の価格が一定ではないため、処分前の取得資金合計額から、処分前の１株あたりの取得価格（平均）に処分
した株数を乗じた額を差し引いた額を記載しております。
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
1. 福田 三千男
2. 株式会社フクゾウ
3. 福田 仁美
4. 福田 泰生
5. 福田 穣仕
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
19,033,210
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
19,033,210
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
19,033,210
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
48,800,000
V
（ 2020年11月９日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
39.00
（T/（U+V）×100）
18/20
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大量保有報告書
直前の報告書に記載された
38.32
株券等保有割合（％）
19/20
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（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
福田 三千男 1,048,040 2.15
株式会社フクゾウ 17,132,486 35.11
福田 仁美 400,000 0.82
福田 泰生 202,624 0.42
福田 穣仕 250,060 0.51
19,033,210 39.00
合計
20/20
