古屋 堯民 変更報告書
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古屋 堯民(E11190)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.1
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 古屋 堯民
【住所又は本店所在地】 東京都杉並区
【報告義務発生日】 令和2年9月7日
【提出日】 令和2年9月14日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 2
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 株券等に関する担保契約等重要な契約の締結
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社フルヤ金属
証券コード 7826
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所(ジャスダッグスタンダード)
上場金融商品取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 古屋 堯民
住所又は本店所在地 東京都杉並区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社フルヤ金属
勤務先住所 東京都豊島区南大塚二丁目37番5号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社フルヤ金属 総務部 大村 道生
電話番号 03-5977-3377
(2)【保有目的】
発行者の代表者であり、経営参加を目的として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
795,532
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
22,200
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
817,732
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
817,732
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
22,200
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
7,265,212
V
(令和2年9月7日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
11.22
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
10.90
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
1.オーバーアロットメントによる売出しのため、株式の貸借取引に関する契約を締結いたしました。
契約先:三菱UFJモルガン・スタンレー証券株式会社
株数 :180,000株
契約締結日:令和2年9月7日
期間:令和2年9月15日から令和2年10月14日
2.令和2年9月7日付で三菱UFJモルガン・スタンレー証券株式会社に対し、発行価格等決定日(令和2年9月7
日)に始まり、一般募集の受渡期日から起算して180日目の日である令和3年3月13日までの期間中、三菱UFJモル
ガン・スタンレー証券株式会社の事前の書面による同意なしには、原則として発行者普通株式の売却等を行わない旨合
意しております。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
2,400,455
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成22年10月18日新株予約権を24個(1個当たりの株式は100株)無償取
得
平成23年10月17日新株予約権を24個(1個当たりの株式は100株)無償取
得
平成24年10月17日新株予約権を24個(1個当たりの株式は100株)無償取
得
平成25年10月17日新株予約権を24個(1個当たりの株式は100株)無償取
得
平成26年10月17日新株予約権を24個(1個当たりの株式は100株)無償取
上記(Y)の内訳
得
平成27年10月16日新株予約権を24個(1個当たりの株式は100株)無償取
得
平成28年10月17日新株予約権を24個(1個当たりの株式は100株)無償取
得
平成29年10月17日新株予約権を24個(1個当たりの株式は100株)無償取
得
平成30年10月17日新株予約権を30個(1個当たりの株式は100株)無償取
得
2,400,455
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
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③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 古屋 陸奥子
住所又は本店所在地 東京都杉並区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 無職
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社フルヤ金属 総務部 大村 道生
電話番号 03-5977-3377
(2)【保有目的】
発行者の代表者の配偶者であり、安定株主として所有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
64,000
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
64,000
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
64,000
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
7,265,212
V
(令和2年9月7日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
0.88
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
0.88
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
22,951
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成19年4月24日株式分割により16,000株取得
上記(Y)の内訳
平成23年3月29日株式分割により32,000株取得
22,951
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
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第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
1. 古屋 堯民
2. 古屋 陸奥子
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
859,532
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
22,200
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
881,732
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
881,732
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
22,200
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
7,265,212
V
(令和2年9月7日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
12.10
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
11.78
株券等保有割合(%)
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(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
古屋 堯民 817,732 11.22
古屋 陸奥子 64,000 0.88
881,732 12.10
合計
11/11