山田 清久 変更報告書

提出書類 変更報告書 変更
提出日
提出者 山田 清久
提出先 シンポ株式会社
カテゴリ 変更報告書

                     EDINET提出書類
                     山田 清久(E22944)
                      変更報告書
 【表紙】
 【提出書類】    訂正報告書
 【根拠条文】    法第27条の25第3項
 【提出先】    東海財務局長
 【氏名又は名称】    山田 清久
 【住所又は本店所在    愛知県名古屋市名東区赤松台613番地
 地】
 【報告義務発生日】    令和2年9月15日
 【提出日】    令和2年9月15日
 【提出者及び共同保    2
 有者の総数(名)】
 【提出形態】    連名
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                     EDINET提出書類
                     山田 清久(E22944)
                      変更報告書
 【変更報告書提出事    本訂正の対象となる変更報告書 No.1は平成24年7月9日に提出されたものであり、本訂正報
 由】    告書提出日時点で、5年間の縦覧期間を経過しております。
      したがって、本来、訂正報告書を提出する際は、対象となる報告書の関連文書として作成する
      ところ、システムの制約上、不可能であることから、変更報告書の形式で提出するものであり
      ます。
      そのため、本訂正報告書は、EDINETの閲覧画面上の提出書類名が「変更報告書」と表示されて
      おりますが、内容は以下の訂正に伴う訂正報告書となります。
      なお、「報告義務発生日」は便宜上、「提出日」を記載しております。
      [訂正事項]
      訂正される報告書名 
      変更報告書 No.1
      訂正される報告書の報告義務発生日 

      平成23年11月1日
      訂正箇所

      平成24年7月9日に提出いたしました「変更報告書 No.1」について、表紙につき提出書類の
      番号等、提出者1につき発行済株式等総数の基準日の誤り等、提出者2につき記載漏れ等があ
      りましたので訂正いたします。
       訂正前 [表紙]
           [提出書類]
           [報告義務発生日]
           [提出者及び共同保有者の総数(名)]
           [提出形態]
          第2[提出者に関する事項]
           1[提出者(大量保有者)/1]
       訂正後 [表紙]

           [提出書類]変更報告書No.2
           [報告義務発生日]平成23年10月31日
           [提出者及び共同保有者の総数(名)]2
           [提出形態]連名
          第2[提出者に関する事項]
           1[提出者(大量保有者)/1]
           2[提出者(大量保有者)/2](追加)
          第3[共同保有者に関する事項]
          第4[提出者及び共同保有者に関する総括表]
           1[提出者及び共同保有者]
            (1)山田清久
            (2)ヤマタケ総業有限会社(追加)
           2[上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳]
            上記1でヤマタケ総業有限会社を共同保有者として追加したことによる訂正
      (注)本訂正報告書の第1[発行者に関する事項]以下の内容は、上記の訂正内容を反映した平

      成24年7月9日提出の変更報告書 No.2の内容を記載しております。
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                     山田 清久(E22944)
                      変更報告書
 第1【発行者に関する事項】
  発行者の名称        シンポ株式会社
  証券コード        5903

  上場・店頭の別        上場

  上場金融商品取引所        大阪証券取引所 ジャスダック市場

 第2【提出者に関する事項】

  1【提出者(大量保有者)/1】
  (1)【提出者の概要】
  ①【提出者(大量保有者)】
  個人・法人の別        個人
  氏名又は名称        山田 清久

  住所又は本店所在地        中国上海市長寧区天山路767号虹橋公寓1811

  旧氏名又は名称

  旧住所又は本店所在地        愛知県名古屋市名東区猪子石一丁目2709番地

  ②【個人の場合】

  生年月日        昭和42年8月10日
  職業        会社役員

  勤務先名称        神府貿易(上海)有限公司

          中国 上海市長寧区婁山関路85号     東方国際大厦  A棟13階

  勤務先住所
  ③【法人の場合】

  設立年月日
  代表者氏名

  代表者役職

  事業内容

  ④【事務上の連絡先】

  事務上の連絡先及び担当者名        シンポ株式会社 総務課 犬塚博司
  電話番号        052-776-2231

  (2)【保有目的】

  安定株主のため
  (3)【重要提案行為等】

  該当なし
  (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

  ①【保有株券等の数】
           法第27条の23     法第27条の23     法第27条の23
           第3項本文     第3項第1号     第3項第2号
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                      変更報告書
  株券又は投資証券等(株・口)           390,750
  新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

          A        - H
  (株・口)
  新株予約権付社債券(株)        B        - I

  対象有価証券カバードワラント         C          J

  株券預託証券

  株券関連預託証券        D         K

  株券信託受益証券

  株券関連信託受益証券        E         L

  対象有価証券償還社債        F         M

  他社株等転換株券         G          N

  合計(株・口)        O   390,750  P     Q

  信用取引により譲渡したことにより

          R
  控除する株券等の数
  共同保有者間で引渡請求権等の権利が

          S
  存在するものとして控除する株券等の数
  保有株券等の数(総数)

          T            390,750
  (O+P+Q-R-S)
  保有潜在株券等の数

          U
  (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
  ②【株券等保有割合】

  発行済株式等総数(株・口)
          V           6,140,850
  (平成23年10月31日   現在)
  上記提出者の株券等保有割合(%)

                      6.36
  (T/(U+V)×100)
  直前の報告書に記載された

                      6.36
  株券等保有割合(%)
  (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

   年月日   株券等の種類   数量  割合  市場内外取引の別    取得又は処分の別    単価
  (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

  該当なし
  (7)【保有株券等の取得資金】

  ①【取得資金の内訳】
  自己資金額(W)(千円)
  借入金額計(X)(千円)

  その他金額計(Y)(千円)

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                     山田 清久(E22944)
                      変更報告書
  上記(Y)の内訳        平成21年3月19日相続により324,375株取得
  取得資金合計(千円)(W+X+Y)

  ②【借入金の内訳】

                  借入   金額
   名称(支店名)     業種   代表者氏名    所在地
                  目的   (千円)
  ③【借入先の名称等】

     名称(支店名)         代表者氏名       所在地
  2【提出者(大量保有者)/2】

  (1)【提出者の概要】
  ①【提出者(大量保有者)】
  個人・法人の別        法人(有限会社)
  氏名又は名称        ヤマタケ総業有限会社

  住所又は本店所在地        愛知県長久手市喜婦嶽1112番地

  旧氏名又は名称

  旧住所又は本店所在地

  ②【個人の場合】

  生年月日
  職業

  勤務先名称

  勤務先住所

  ③【法人の場合】

  設立年月日        平成2年4月2日
  代表者氏名        山田 みさ子

  代表者役職        代表取締役

  事業内容        損害保険代理業等

  ④【事務上の連絡先】

  事務上の連絡先及び担当者名        シンポ株式会社 総務課 犬塚博司
  電話番号        052-776-2231

  (2)【保有目的】

  安定株主のため
  (3)【重要提案行為等】

  該当なし
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                     山田 清久(E22944)
                      変更報告書
  (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
  ①【保有株券等の数】
           法第27条の23     法第27条の23     法第27条の23
           第3項本文     第3項第1号     第3項第2号
  株券又は投資証券等(株・口)          1,565,850

  新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

          A        - H
  (株・口)
  新株予約権付社債券(株)        B        - I

  対象有価証券カバードワラント         C          J

  株券預託証券

  株券関連預託証券        D         K

  株券信託受益証券

  株券関連信託受益証券        E         L

  対象有価証券償還社債        F         M

  他社株等転換株券         G          N

  合計(株・口)        O  1,565,850  P     Q

  信用取引により譲渡したことにより

          R
  控除する株券等の数
  共同保有者間で引渡請求権等の権利が

          S
  存在するものとして控除する株券等の数
  保有株券等の数(総数)

          T           1,565,850
  (O+P+Q-R-S)
  保有潜在株券等の数

          U
  (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
  ②【株券等保有割合】

  発行済株式等総数(株・口)
          V           6,140,850
  (平成23年10月31日   現在)
  上記提出者の株券等保有割合(%)

                      25.50
  (T/(U+V)×100)
  直前の報告書に記載された

                      25.50
  株券等保有割合(%)
  (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

   年月日   株券等の種類   数量  割合  市場内外取引の別    取得又は処分の別    単価
  (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

  該当なし
            6/8



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                     山田 清久(E22944)
                      変更報告書
  (7)【保有株券等の取得資金】
  ①【取得資金の内訳】
  自己資金額(W)(千円)
  借入金額計(X)(千円)

  その他金額計(Y)(千円)

  上記(Y)の内訳        平成13年8月20日の株式分割に伴い株式521,950株取得

  取得資金合計(千円)(W+X+Y)

  ②【借入金の内訳】

                  借入   金額
   名称(支店名)     業種   代表者氏名    所在地
                  目的   (千円)
  ③【借入先の名称等】

     名称(支店名)         代表者氏名       所在地
 第3【共同保有者に関する事項】


  該当事項なし
 第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】

  1【提出者及び共同保有者】
  (1) 山田 清久
  (2) ヤマタケ総業有限会社
  2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】

  (1)【保有株券等の数】
           法第27条の23     法第27条の23     法第27条の23
           第3項本文     第3項第1号     第3項第2号
  株券又は投資証券等(株・口)          1,956,600

  新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

          A        - H
  (株・口)
  新株予約権付社債券(株)        B        - I

  対象有価証券カバードワラント         C          J

  株券預託証券

  株券関連預託証券        D         K

  株券信託受益証券

  株券関連信託受益証券        E         L

  対象有価証券償還社債        F         M

  他社株等転換株券         G          N

  合計(株・口)        O  1,956,600  P     Q

            7/8


                     EDINET提出書類
                     山田 清久(E22944)
                      変更報告書
  信用取引により譲渡したことにより
          R
  控除する株券等の数
  共同保有者間で引渡請求権等の権利が

          S
  存在するものとして控除する株券等の数
  保有株券等の数(総数)

          T           1,956,600
  (O+P+Q-R-S)
  保有潜在株券等の数

          U
  (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
  (2)【株券等保有割合】

  発行済株式等総数(株・口)
          V           6,140,850
  (平成23年10月31日   現在)
  上記提出者の株券等保有割合(%)

                      31.86
  (T/(U+V)×100)
  直前の報告書に記載された

                      31.86
  株券等保有割合(%)
  (3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】

           保有株券等の数(総数)
    提出者及び共同保有者名               株券等保有割合(%)
            (株・口)
  山田 清久             390,750       6.36

  ヤマタケ総業有限会社             1,565,850       25.50

     合計          1,956,600       31.86

            8/8











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